生物醫(yī)用材料作為一類先進(jìn)多功能材料可用于診斷、治療、修復(fù)或替代人體組織、器官或增進(jìn)其功能， 其獨(dú)特療效為藥物不可替代。從醫(yī)用鈦合金材料的研發(fā)歷史和長(zhǎng)期臨床應(yīng)用反饋表明，其未來(lái)發(fā)展重點(diǎn)依然 是先通過(guò)研究其體外的生物相容性、力學(xué)相容性等基礎(chǔ)科學(xué)問(wèn)題，最終才能實(shí)現(xiàn)解決或改善其體內(nèi)的生物安 全性和服役長(zhǎng)效性問(wèn)題。提高醫(yī)用鈦合金材料的生物及力學(xué)相容性是確保其在體內(nèi)長(zhǎng)期穩(wěn)定服役并發(fā)揮持久 治療效果的關(guān)鍵，也是設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)新型醫(yī)用鈦合金材料的研究基礎(chǔ)和應(yīng)用目標(biāo)。本文從醫(yī)用鈦合金材料合金 設(shè)計(jì)、物理冶金、材料加工、組織與性能、表面改性、先進(jìn)制造及臨床應(yīng)用等諸方面進(jìn)行了綜述，并介紹了 作者研發(fā)團(tuán)隊(duì)的最新進(jìn)展，展望了未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)及待解決的問(wèn)題。

1、 合金化設(shè)計(jì)及新型合金材料開(kāi)發(fā)

目前市場(chǎng)上外科植入物和矯形器械常用的金屬原材料主要包括不銹鋼、Co-Cr基合金和鈦合金3大類，約 占整個(gè)生物材料產(chǎn)品市場(chǎng)份額的 40%左右[1]。

鈦合金具有密度小、比強(qiáng)度高、生物及力學(xué)相容性較好及易加工成型等特點(diǎn)，已發(fā)展成為一類量大面廣 的中高端外科植入物用的主要原材料。從鈦合金牙種植體、人工關(guān)節(jié)等骨科硬組織修復(fù)替代到冠脈支架等血 管及軟組織微創(chuàng)介入等高端金屬器械產(chǎn)品的里程碑式的應(yīng)用至今，對(duì)其遠(yuǎn)期療效暴露出的各種失效問(wèn)題促使 人們不斷優(yōu)化和改良傳統(tǒng)的醫(yī)用鈦合金材料，同時(shí)積極研究和開(kāi)發(fā)新型優(yōu)良的醫(yī)用鈦合金材料。

1.1 醫(yī)用鈦合金材料的研發(fā)概述

鈦合金在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究可追溯到上世紀(jì)40 年代初期，Bothe 等[2]和 Leventhal[3]通過(guò)動(dòng)物實(shí) 驗(yàn)最先證實(shí)了純 Ti 的良好生物安全性；上世紀(jì) 50~60年代，不銹鋼和Co-Cr合金得到廣泛應(yīng)用，而具有中 低強(qiáng)度的α型鈦合金包括純Ti和Ti3A12.5V鈦合金(TA18)開(kāi)始在口腔種植體等承載較小的骨齒科部位獲得開(kāi) 發(fā)和應(yīng)用嘗試[4,5]。上世紀(jì)70年代后期，航空用具有中高強(qiáng)度的兩相鈦合金 Ti6A14V (α+β型，TC4、 TC4ELI)開(kāi)始移植到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并迅速獲得推廣應(yīng)用[6~9]。隨著鈦合金在臨床應(yīng)用的不斷深入，臨床醫(yī)生在實(shí) 施TC4鈦合金人工髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)其生物學(xué)和生物力學(xué)性能不盡人意。上世紀(jì) 90年代中期，瑞士和德 國(guó)先后開(kāi)發(fā)出以 Nb 和 Fe 分別替代 V 的新型醫(yī)用兩相鈦合金 Ti6Al7Nb (TC20)和Ti5Al2.5Fe (TC15) [10,11]；但是隨后發(fā)現(xiàn)上述 2 種合金在生物安全性、生物力學(xué)相容性和加工成型性等方面仍有缺陷 (Ti5Al2.5Fe 合金已被國(guó)際醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)廢棄)，且它們較高的彈性模量與 TC4 鈦合金相當(dāng)，這不利于與具有較 低彈性模量的骨組織的生物力學(xué)性能相匹配。

上世紀(jì)90年代人們開(kāi)始研發(fā)不含有毒元素、高強(qiáng)度、低模量的第三代新型β型(包括全β型、亞穩(wěn)β型 、近β型或稱富α+β型)醫(yī)用鈦合金，已開(kāi)發(fā)成功的新型β型鈦合金主要包括美國(guó)開(kāi)發(fā)的Ti13Nb13Zr、日本開(kāi)發(fā)的Ti15Mo5Zr3Al、德國(guó)開(kāi)發(fā)的 Ti30Ta 等合金[12,13]。我國(guó)從上世紀(jì)80年代開(kāi)始醫(yī)用鈦合金材料的研究與開(kāi) 發(fā)，1999年西北有色金屬研究院在國(guó)內(nèi)首次研制出第一個(gè)具有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的近α型醫(yī)用鈦合金 Ti3Al2Mo2Zr (TA24)，2002 年研制出 2 種新型近 β型醫(yī)用鈦合金 Ti-5Zr-5Mo-15Nb (TLE)和Ti-5Zr- 3Sn-5Mo-15Nb(TLM)[14,15]。另外，中國(guó)科學(xué)院金屬研究所、東北大學(xué)、哈爾濱工業(yè)大學(xué)、北京有色金屬研 究總院、寶雞有色金屬加工廠等單位也開(kāi)展了新型β型鈦合金的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究。我國(guó)在醫(yī)用 β型鈦合金 研 發(fā)方面已走在國(guó)際前列，但尚無(wú) β型鈦合金納入我國(guó)外科植入物材料國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 醫(yī)用鈦合金化設(shè)計(jì)及開(kāi)發(fā)

1.2.1 醫(yī)用鈦合金化選材設(shè)計(jì)

開(kāi)展新型醫(yī)用鈦合金化選材設(shè)計(jì)時(shí)，合金添加元素的細(xì)胞毒性是首要考慮因素，同時(shí)要求所添加元素對(duì) 鈦合金綜合力學(xué)性能的不良影響最小。金屬 Ti 具有同素異構(gòu)相轉(zhuǎn)變，在 882 ℃時(shí)從低溫的 α相(hcp 結(jié) 構(gòu))轉(zhuǎn)變?yōu)楦邷氐?β相(bcc 結(jié)構(gòu))。根據(jù)合金元素在 α相和 β相中的溶解度(或根據(jù)它們對(duì)相變溫度的影 響 )，可將其合金元素大致分為α相穩(wěn)定元素、β相穩(wěn)定元素和中性元素。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者在進(jìn)行醫(yī)用鈦合金 化 選材設(shè)計(jì)時(shí)，主要選用對(duì)人體有益的鈦合金 β相穩(wěn)定元素Nb、Mo、Ta、Hf和中性元素Zr、Sn以及α相穩(wěn)定 元 素 Al、O、N 等合金元素，而選材基本原則是根據(jù)合金元素在Ti及鈦合金中的作用及相圖決定的：一是利于 新合金形成單一均勻相(替代式或間隙式固溶體)，避免形成金屬間化合物等硬質(zhì)脆性相組織；二是通過(guò)影響 a+b /β相變點(diǎn)，有利于后續(xù)的加工、熱處理和顯微組織及力學(xué)性能調(diào)控。

目前國(guó)內(nèi)外已報(bào)道的各類新型醫(yī)用鈦合金多達(dá)近百個(gè)，合金設(shè)計(jì)包括二元系到六元系合金，合金元素涉 及近20個(gè)[16]。一般來(lái)講，α相穩(wěn)定元素Al、O、N等對(duì)鈦合金的強(qiáng)化非常有效，但通常降低材料的塑韌性并 提高其彈性模量；而Zr、Nb、Mo、Sn能夠使Ti基體強(qiáng)化而對(duì)塑韌性的不利影響較小，同時(shí)對(duì)降低彈性模量有 利。Song等[17]通過(guò)對(duì)β型二元鈦合金中添加元素的電子結(jié)構(gòu)計(jì)算也同樣證實(shí)中性元素 Zr和β相穩(wěn)定元素 Mo 、Ta、Nb有利于降低合金的彈性模量，而α相穩(wěn)定元素Al可增加彈性模量[18]，改變中性元素Sn在TiNbSn合 金中的含量對(duì)合金低屈服應(yīng)力和超彈性也有一定影響[19]。針對(duì)新型β鈦合金成分多元化和力學(xué)相容性設(shè)計(jì) 要求，除了需嚴(yán)格選擇和控制合金元素特別是 β相穩(wěn)定元素及配比(重量或原子比)，特別需要關(guān)注合金多 元化后對(duì)性能的耦合影響，因?yàn)橐呀?jīng)證實(shí) Zr、Sn、Mo、Nb、Ta 等元素對(duì)多元鈦合金強(qiáng)度、塑性和模量等理 化性能的影響，與其在合金中配比存在非線性或定量依存關(guān)系，不同元素對(duì)合金性能的影響各不相同，力學(xué) 性能隨著合金成分的變化顯得更加復(fù)雜，這與二元合金的影響規(guī)律不盡相同[20]。O和N等氣體雜質(zhì)元素在提 高合金強(qiáng)度的同時(shí)也使得彈性模量增大，因此通常按照微量元素來(lái)加入以調(diào)整其塑韌性及彈性允許應(yīng)變[21] 。另外，Hf、Ta、Nb元素雖然對(duì)合金低模量化和加工塑韌性調(diào)控有利，但原材料價(jià)格昂貴、熔點(diǎn)較高，不適 于低成本化鈦合金設(shè)計(jì)選材。

1.2.2 醫(yī)用鈦合金化設(shè)計(jì)方法概述

對(duì)于新型高強(qiáng)度低模量的介穩(wěn)定 β鈦合金的設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)，當(dāng)前國(guó)際上大多采用 Mo 當(dāng)量公式、Kb穩(wěn)定化 系 數(shù)、d-電子合金理論、平均電子濃度 e/a、第一性原理和分子軌道理論等方法進(jìn)行合金成分設(shè)計(jì)和組織性能 的預(yù)測(cè)。此外，借助合金元素的熱力學(xué)和動(dòng)力學(xué)參數(shù)、不同相晶格參數(shù)等建立數(shù)據(jù)庫(kù)或?qū)嶒?yàn)?zāi)Ｐ停Y(jié)合計(jì)算 分析軟件和方法也開(kāi)發(fā)了諸如[團(tuán)簇](連接原子)x結(jié)構(gòu)模型、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、模糊邏輯等方法，這些合金設(shè) 計(jì)方法經(jīng)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證均取得了較理想的效果[22~25]。

Mo 當(dāng)量設(shè)計(jì)方法是目前獲得高強(qiáng)度鈦合金最簡(jiǎn)便有效的途徑之一。它主要通過(guò)事先計(jì)算出各種合金添 加元素的“Mo 當(dāng)量”數(shù)值來(lái)預(yù)測(cè)合金的相結(jié)構(gòu)與力學(xué)性能：當(dāng)Mo當(dāng)量在0~9之間時(shí)，隨Mo當(dāng)量的增加，強(qiáng)度 相應(yīng)提高。而 d-電子合金設(shè)計(jì)法是基于不同類型鈦合金在電子軌道相圖上的位置區(qū)間，以及彈性模量和強(qiáng) 度在相圖上的排列規(guī)律來(lái)進(jìn)行醫(yī)用鈦合金的設(shè)計(jì)：其一般設(shè)計(jì)準(zhǔn)則是首先確定合金具有低模量的電子軌道參數(shù)，然后根據(jù)不同合金元素 的電子軌道參數(shù)及 d-電子理論，計(jì)算出合金的平均電子軌道參數(shù)，使之符合設(shè)定的目標(biāo)。目前許多新型醫(yī) 用低模量β鈦合金采用該方法進(jìn)行合金設(shè)計(jì)[24]。此外，根據(jù)平均價(jià)電子數(shù)與彈性模量的相關(guān)曲線規(guī)律， 當(dāng)平均價(jià)電子數(shù)為 4.2~4.25 時(shí)合金模量較低，日本學(xué)者采用此法率先開(kāi)發(fā)出了基本成分為T(mén)i(Nb、Ta、V)+(Zr、Hf)+O的低模量β鈦合金-橡膠 金屬，該合金的平均價(jià)電子數(shù)約為4.24，其彈性模量與人體骨接近，但強(qiáng)度等性能較低而未在外科植入物領(lǐng) 域獲得實(shí)際應(yīng)用[26]。Hu 等[23]發(fā)明的新型 Ti2448(Ti24Nb4Zr7.6Sn) 鈦合金 ，其平均價(jià)電子數(shù) 只有4.15，理論上并不在低模量區(qū)間，但實(shí)際模量最低可達(dá) 40 GPa。因此，該法對(duì)新型醫(yī)用鈦合金的設(shè)計(jì) 不具普適性。模糊邏輯和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的合金設(shè)計(jì)法首先都需要大量的合金成分及相應(yīng)的性能數(shù)據(jù)，然后使 用模糊邏輯推理軟件或神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)軟件建立合金成分與性能的數(shù)學(xué)模型，再利用其它數(shù)據(jù)進(jìn)行不斷修正以達(dá)到 對(duì)合金成分優(yōu)化和性能預(yù)測(cè)的目的，但該類設(shè)計(jì)方法目前尚不完善[22]。

1.2.3 新型醫(yī)用鈦合金的開(kāi)發(fā)

目前國(guó)際上已設(shè)計(jì)成功的低模量醫(yī)用β鈦合金多達(dá)20余種 ，已被納入國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的新型醫(yī)用β鈦合金有 Ti13Nb13Zr、Ti12Mo6Zr2Fe (TMZF)、Ti15Mo、 Ti15Mo5Zr3Al和Ti45Nb等，其中前3種是為了降低應(yīng)力屏蔽 效應(yīng)和提高其生物力學(xué)相容性的要求由美國(guó) 設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的[27,28]。Ti15Mo5Zr3Al 是日本神戶制鋼在 Ti15Mo 的基礎(chǔ)上按照提高耐蝕性和強(qiáng)度的要求進(jìn)行 設(shè)計(jì)的。Ti45Nb 合金起初也是由美國(guó)按航空航天用緊固件等零部件的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，隨后由于其高強(qiáng)度、 低模量和耐蝕性好等綜合性能而被引入生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域[29]。隨著低模量 β鈦合金的不斷應(yīng)用，日本開(kāi) 展 了大量的研究開(kāi)發(fā)工作，其中日本大同特殊鋼公司基于 DV-Xa 理論采用 d-電子合金設(shè)計(jì)方法開(kāi)發(fā)出了彈性 模量最低約 55 GPa 的 Ti29Nb13Ta4.6Zr (TNTZ)亞穩(wěn)β鈦合金。為了降低 TNTZ 合金成本和彈性模量，提 高其強(qiáng)度及疲勞性能，Niinomi 等[30~35]又分別通過(guò)添加不同含量的 O 元素和 Cr 元素以及采用大塑性變 形、累積連續(xù)冷軋、變形誘發(fā)相變、熱機(jī)械處理等方法來(lái)優(yōu)化合金的強(qiáng)度、彈性模量、塑性和超彈性等綜合 力學(xué)性能，揭示了 TNTZ 合金的模量隨高壓扭轉(zhuǎn)次數(shù)或織構(gòu)的增加而降低以及單晶 TNTZ對(duì)晶體取向的依賴 性；通過(guò)提高 O 含量來(lái)抑制無(wú)熱 w 相的生成，增加 Cr 元素和合金冷變形使其彈性模量從 64 GPa 提高至 77 GPa，并因此提出了脊柱固定器用“自調(diào)節(jié)模量”類鈦合金的設(shè)計(jì)方法。

目前，能夠達(dá)到模量自調(diào)節(jié)的新型鈦合金除了Ti-Cr 系合金，隨后又開(kāi)發(fā)了 Ti17Mo、Ti30Zr5Cr、 Ti30Zr7Mo、Ti30Zr3Mo3Cr 等合金。日本科研人員設(shè)計(jì)的低模量鈦合金大多是在 TNTZ 基礎(chǔ)上陸續(xù)發(fā)展的， 主要通過(guò)改變合金元素及其成分并立足低成本化理念來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)和研究[36,37]，其應(yīng)用方向不僅僅限于生 物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域。

西北有色金屬研究院自上世紀(jì) 80 年代開(kāi)始致力于各類醫(yī)用鈦合金材料的設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)，尤其是在鈦合金 材料的產(chǎn)業(yè)化應(yīng)用研究方面走在國(guó)際前列。自 1999 年 以 來(lái) 已 先 后 開(kāi) 發(fā) 出 Ti2.5Al2.5Mo2.5Zr (TAMZ)、Ti3Zr2Sn3Mo25Nb (TLM)、Ti15Nb5Zr3Mo(TLE)、Ti10Mo6Zr4Sn3Nb (TB12)等多種新型醫(yī)用鈦合金并 均獲國(guó)家發(fā)明專利。2002 年于振濤教授研發(fā)團(tuán)隊(duì)研制出了 2 種新型介穩(wěn)定 β型鈦合金TLM、TLE，其設(shè)計(jì) 原則是：(1) 選擇對(duì)人體無(wú)毒性、可在α-Ti和β-Ti中充分固溶以及較低成本的合金元素，并選定Ti-Nb二 元 系作為合金設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)體系；(2) 采用 d 電子理論、Mo 當(dāng)量經(jīng)驗(yàn)公式及 Kb穩(wěn)定系數(shù)相結(jié)合的方法，根據(jù) 鈦合金二元相圖及 d 電子軌道相圖計(jì)算，選擇能夠產(chǎn)生亞穩(wěn)態(tài)相變及馬氏體轉(zhuǎn)變而使合金室溫下處于介穩(wěn) 定相狀態(tài)的設(shè)計(jì)參數(shù)；(3) 依據(jù)第一性原理計(jì)算了合金元素Sn、Zr、Mo及其含量對(duì)鈦合金強(qiáng)度、模量及馬氏 體轉(zhuǎn)變溫度等因素的影響，并預(yù)先充分考慮了鈦合金冷、熱加工成型性特點(diǎn)，最后通過(guò)一系列工業(yè)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證 而成功獲得了具有綜合力學(xué)性能寬泛且可調(diào)控的新型高強(qiáng)度低模量醫(yī)用鈦合金，該研發(fā)團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)的系列新型 醫(yī)用鈦合金的典型力學(xué)性能如表1所示。

2、 合金物理冶金學(xué)研究

2.1 鈦合金物理冶金學(xué)研究概述

2.1.1 鈦合金的熔煉技術(shù)

鈦合金的熔煉技術(shù)主要包括真空自耗熔煉和真空非自耗熔煉 2 大類。真空自耗熔煉設(shè)備主要包括：真 空自耗電弧熔煉(VAR)、電渣熔煉(ESR)和真空凝殼爐熔煉(GRE)；真空非自耗熔煉設(shè)備主要包括：真空非自 耗電弧熔煉(NC)、電子束熔煉(EBM)、等離子束熔煉(PAM)等。其中 VAR 技術(shù)是工業(yè)鈦合金最常用的熔煉方 法，對(duì)于一些要求高潔凈、低夾雜等特殊用途的鈦合金材料也可采用 EBM、PAM 等熔煉方法[38]。有關(guān)鈦合 金常用熔煉技術(shù)的工藝特點(diǎn)和參數(shù)對(duì)比如表2所示。

2.1.2 鈦合金的凝固行為

VAR 過(guò)程中合金的凝固組織是由合金的成分及冷卻條件決定的，在合金成分確定之后，合金凝固組織主 要受傳熱條件控制。VAR 鈦合金鑄錠凝固組織一般包括 3 個(gè)晶區(qū)，即表層的細(xì)晶區(qū)、鑄錠外側(cè)的柱狀晶區(qū) 及鑄錠中心的等軸晶區(qū)，而不同晶區(qū)晶粒的形貌將會(huì)影響最后鑄錠的性能[39~42]。合金凝固過(guò)程中容易發(fā) 生溶質(zhì)再分配，而化學(xué)成分偏析是溶質(zhì)再分配的必然結(jié)果。宏觀偏析主要表現(xiàn)在鑄錠的內(nèi)外或上下各部位之 間的成分差異，其中液相長(zhǎng)程對(duì)流對(duì)合金中的宏觀偏析有重要影響。張利軍等[43]研究了高 Mo 含量β型鈦 合金鑄錠的偏析行為，認(rèn)為結(jié)晶偏析可通過(guò)Ti鑄錠尺寸規(guī)格控制、中間合金的種類選擇、熔煉次數(shù)和熔煉電 流的精確控制、成品鑄錠的均勻化處理工藝選擇等方法來(lái)進(jìn)行預(yù)防，從而獲得成分均勻性高、沒(méi)有宏微觀偏 析的鈦合金鑄錠，為后續(xù)的冷/熱壓力加工奠定了基礎(chǔ)。Sakamoto 等[44]和 Leder 等[45]對(duì) α型、α+β 型 和 β型等多種典型鈦合金在熔煉過(guò)程中合金元素分布的研究發(fā)現(xiàn)：Cu在鑄錠橫截面上從鑄錠中心到邊緣含 量 逐漸減少，在鑄錠中心的含量最高；Ni、Cr、Fe、Mn與 Cu 有相同的偏析特征，而 Mo 的分布與以上元素 相反。Ballantyne[46]通過(guò)研究合金元素 Al、Fe、Cr、Ni、Si、Zr、O、N 在鈦合金鑄錠中的分布得到 了相同的宏觀偏析規(guī)律。鄭亞波等[47]對(duì)大規(guī)格 TA13 鈦合金鑄錠Cu組元偏析控制研究發(fā)現(xiàn)：在鑄錠的軸向 上區(qū)域，由于熔煉后期補(bǔ)縮階段 Cu 元素的揮發(fā)，導(dǎo)致鑄錠頂部的Cu含量相對(duì)較低；在鑄錠內(nèi)部，Cu從鑄錠 中心到邊緣含量逐漸減少，在鑄錠中心的含量最高。趙永慶等[48]研究 Ti-2.5Cu、Ti-3Fe、Ti-3Cr、Ti- 13Cu-1Al和Ti-6Al-1.7Fe合金鑄錠中Cu、Fe和Cr的偏析規(guī)律發(fā)現(xiàn)：合金元素Cu和Fe的偏析程度大，Cr的偏析 程度小；Cu和Fe含量越高，偏析程度越嚴(yán)重；Cu 在 Ti-13Cu-1Al 的晶界處易發(fā)生富集，而在 Ti-2.5Cu合 金中容易出現(xiàn)晶界貧化。因此，對(duì)于平衡分配系數(shù) K<1 的合金元素，其從鑄錠中心到邊緣含量逐漸減少 ，而對(duì)K>1的元素則相反[49~52]。

2.1.3 鈦合金冶金缺陷形成及分析

鈦合金熔煉過(guò)程中冶金缺陷的形成與鑄錠組織中的白斑、樹(shù)環(huán)偏析等宏觀偏析密不可分。1996 年 Kennedy等[53]將鈦合金鑄錠中的常見(jiàn)白斑分為 3 類，并根據(jù)假設(shè)形成機(jī)制命名。2002年Zhang等[54]研究 了INC-ONEL718合金在VAR鑄錠過(guò)程中枝晶白斑的形成；Xu等[55]則利用有限容積方法(FVM)耦合元胞自動(dòng)機(jī) (CA)法研究了該合金中樹(shù)環(huán)偏析的形成，并探討了VAR 過(guò)程中的工藝參數(shù)對(duì)樹(shù)環(huán)偏析的影響。宏觀偏析體現(xiàn) 在鑄錠內(nèi)外或上下部位之間的成分差異，只有在溫度場(chǎng)、濃度場(chǎng)和流場(chǎng)耦合的基礎(chǔ)上，采用數(shù)值計(jì)算模擬才 可定量預(yù)測(cè)宏觀偏析。1997 年 Gar-tling和Sackinger[56]采用Parallel Virtual Machine soft-ware軟件 對(duì)TC4等鈦合金的VAR過(guò)程進(jìn)行分析，得到 Al 元素的宏觀偏析及夾雜物的運(yùn)動(dòng)軌跡。他們模擬了 TC4 鈦合 金 VAR 過(guò)程中 Al 元素和 V 元素在鑄錠上的分布，以及有/無(wú)攪拌時(shí)O元素在鑄錠上的分布，證實(shí)電磁攪拌 可顯著減小鑄錠徑向的合金元素偏析。另有研究[57,58]表明，電磁攪拌之所以能有效地減輕或消除中心偏 析，一方面是通過(guò)控制熔體的流動(dòng)方式，改變枝晶之間的熔體流動(dòng)情況；另一方面促進(jìn)熔體填充因凝固收縮 所產(chǎn)生的孔隙，控制游離晶體。

經(jīng)真空自耗電弧熔煉的鑄錠，在鑄錠頭部、中部、晶界及枝晶間等地方，往往存在一些宏觀或顯微的收 縮孔洞，容積大且集中的稱為縮孔，細(xì)小而分散的稱為縮松，其中在晶界或枝晶間出現(xiàn)的縮松又稱為顯微縮 松。任何形態(tài)的縮松或縮孔處都存在應(yīng)力集中，這不僅會(huì)顯著降低鑄錠的力學(xué)性能，而且在鑄錠開(kāi)坯過(guò)程中 容易產(chǎn)生裂紋。在后續(xù)深加工時(shí)縮松一般可以復(fù)合，但聚集有氣體和非金屬夾雜物的縮孔一般不能壓合而只 會(huì)伸長(zhǎng)，更甚者會(huì)造成鑄錠沿縮孔軋裂或分層，并在退火過(guò)程容易出現(xiàn)起皮、氣泡等缺陷，從而降低產(chǎn)品的 表面質(zhì)量和成材率。利用 Pro CAST 軟件可對(duì)鑄錠凝固后的縮松和縮孔進(jìn)行計(jì)算數(shù)值模擬，并可初步確定實(shí) 際鑄錠縮松和縮孔的位置[59]。

鑄錠熔煉過(guò)程的數(shù)值模擬是材料學(xué)、物理學(xué)、數(shù)學(xué)以及計(jì)算機(jī)圖形學(xué)等各學(xué)科的交叉，也是先進(jìn)制造技 術(shù)的前沿，開(kāi)展鑄錠熔煉過(guò)程的數(shù)值模擬可以幫助工程技術(shù)人員優(yōu)化工藝參數(shù)，縮短實(shí)驗(yàn)周期，降低生產(chǎn)成 本并確保鑄錠的質(zhì)量。目前國(guó)外對(duì)于VAR 過(guò)程的數(shù)值計(jì)算已步入多物理場(chǎng)與多尺度耦合階段，對(duì)于深入理解 VAR 過(guò)程中熔體流動(dòng)、熱傳輸、電磁作用、微觀組織以及熔煉缺陷形成的物理化學(xué)現(xiàn)象具有重要意義。

2.2 部分醫(yī)用鈦合金的物理冶金新進(jìn)展

2.2.1 生物醫(yī)用 Ti-Ta 合金

針對(duì) Ti-xTa 合金設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)方面，國(guó)內(nèi)外學(xué)者開(kāi)展了大量的研究。Fedotov等[60]系統(tǒng)研究了Ti-Ta二元 合金高溫淬火發(fā)生的相變與成分的關(guān)系：隨著 Ta 含量增加，依次產(chǎn)生 α'、α″、w、β相，且 β相 逐 漸增加；當(dāng) Ta 含量超過(guò)65% (質(zhì)量分?jǐn)?shù))時(shí)，則全部轉(zhuǎn)變成 β相。Zhou 等[61]對(duì) Ti-Ta 二元合金的微觀 組織和力學(xué)性能進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)淬火態(tài)的 Ti30Ta 和 Ti70Ta 合金的 Young's模量較低，分別為 69 和 67 GPa，而對(duì)應(yīng)的抗拉強(qiáng)度分別為 587 和 600 MPa。可見(jiàn)，增加昂貴高熔點(diǎn)的Ta元素含量并不能顯著降 低合金的彈性模量，而抗拉強(qiáng)度也處于較低水平。Margevicius和Cotton[62]對(duì)Ti-60Ta合金的研究發(fā)現(xiàn)，合 金在拉伸過(guò)程中出現(xiàn)的屈服平臺(tái)是由于應(yīng)力誘發(fā)馬氏體相變引起的，在高溫淬火過(guò)程中有 w 相析出，w 析 出相的體積分?jǐn)?shù)隨熱處理溫度升高而增加，并且 w 相的析出會(huì)阻礙β→α″馬氏體相變。對(duì)鉭合金抗腐蝕 性 能的研究表明，Ta2O5的穩(wěn)定性優(yōu)于TiO2，在兩者的共同作用下，Ti-Ta合金具有很強(qiáng)的抗腐蝕能力，有望在 生物醫(yī)學(xué)及石油化工工程等領(lǐng)域推廣應(yīng)用。

本文作者所在課題組系統(tǒng)研究了 Ti-xTa (x=1、2、5、10、20、30、40、50、60、80，質(zhì)量分?jǐn)?shù)，%)二 元醫(yī)用鈦合金系列。選用1級(jí)小顆粒海綿Ti和冶金級(jí)Ta粉和混布料工藝，采用三次VAR熔煉工藝制備出了成分 均勻、雜質(zhì)含量很低的優(yōu)質(zhì)合金鑄錠。

2.2.2 生物醫(yī)用 Ti-Nb-Ta-Zr 合金

Niinomi等[1,9,20,63]在國(guó)際上最早研制開(kāi)發(fā)了較低彈性模量的生物醫(yī)用 TNTZ亞穩(wěn)定 β 合金。該合 金 在時(shí)效時(shí)會(huì)析出 α相或 w 相，提高了合金的彈性模量；而如果引入 β相及 α″相(馬氏體)，或采用大塑 性變形會(huì)誘發(fā)馬氏體相變并產(chǎn)生微缺陷，從而可降低彈性模量。TiNbTaZr四元系β型合金的彈性模量存在較 強(qiáng)的各向異性，因而可通過(guò)控制軋制方向使其彈性量接近皮質(zhì)骨的水平。

針對(duì)TNTZ合金中含有較多含量的Nb、Ta等比金屬Ti熔點(diǎn)和密度都高得多的合金元素，本文作者所在課題 組采用優(yōu)質(zhì)原料(小顆粒海綿Ti、冶金級(jí)Ta粉和Nb 粉、海綿 Zr)、混布料工藝、三次 VAR熔煉工藝，成功制 備出了成分均勻、雜質(zhì)含量較低的優(yōu)質(zhì)合金鑄錠和熱軋板坯，有效避免了上述合金元素的宏觀偏析。有關(guān) TNTZ 鈦合金鑄錠、熱軋板坯及其高低倍組織如圖1所示。

2.2.3 抗菌用Ti-Cu合金

鈦合金作為一類生物惰性材料，自身不具備抗菌或抑菌生物性能，當(dāng)植入人體后會(huì)與機(jī)體組織產(chǎn)生異物 排斥而誘發(fā)炎癥，且有可能帶入有害細(xì)菌而引發(fā)感染。研究[64]發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)有醫(yī)用鈦合金中適量加入Cu、Ag 等合金元素，可使鈦合金在保證其基本力學(xué)性能的同時(shí)，具有一定的廣譜殺菌或抑菌功效，從而有望成為一 種有效解決鈦合金外科植入器械細(xì)菌感染問(wèn)題的新途徑。本課題組采用合適的原料(0~1 級(jí)海綿 Ti 和 99.99%Cu 屑)和混布料工藝，設(shè)置合適的熔煉工藝參數(shù)，通過(guò)反復(fù)多次熔煉和熱加工，成功制備出了 Ti3.5Cu 抗菌用鈦合金優(yōu)質(zhì)鑄錠和高品質(zhì)小規(guī)格棒材。Ti3.5Cu合金宏觀形貌和顯微組織如圖2所示，棒材表 面無(wú)可見(jiàn)的冶金缺陷和氧化皮，直線度和圓度良好；由其顯微組織分析可見(jiàn) α相呈扁平針條狀并均勻分布 。

2.2.4 口腔用Ti-Zr系鈦合金

Ti-Zr系鈦合金生物相容性好，強(qiáng)度及塑韌性適中，是一類適合牙種植體、義齒支架等齒科用產(chǎn)品設(shè)計(jì) 開(kāi)發(fā)的新型醫(yī)用合金。本課題組采用傳統(tǒng)的VAR熔煉技術(shù)，成功制備出了成分較均勻、雜質(zhì)含量較低的Ti- xZr (x=1、2、16、20、35、50、60，質(zhì)量分?jǐn)?shù)，%)系列新型生物醫(yī)用鈦合金，Ti-Zr系鈦合金實(shí)測(cè)化學(xué)成分 見(jiàn)表3。

2.2.5 牙種植體用 Ti-Nb 系鈦合金

Hamzah等[65]研究發(fā)現(xiàn) Ti35Nb 合金具有一定的形狀記憶效應(yīng)，其固溶態(tài)合金在拉伸時(shí)可恢復(fù)應(yīng)變僅為 0.5%，但 經(jīng) 400 ℃ 、10 min 時(shí) 效 后 可 恢 復(fù) 應(yīng) 變 增 加 到3.25%。研究還發(fā)現(xiàn)，合金低溫時(shí)效會(huì) 形成細(xì)小的具有bcc結(jié)構(gòu)的析出相并導(dǎo)致較高的屈服強(qiáng)度和脆性；550 ℃以上高溫時(shí)效時(shí)則會(huì)產(chǎn)生彌散分布 的針狀 α相，屈服強(qiáng)度及斷裂延伸率分別達(dá)到 310 MPa和6%。Inamura等[66]研究了Ti-xNb二元合金的形狀 記憶效應(yīng)和超彈性，結(jié)果表明：Nb 含量增加 1% (原子分?jǐn)?shù))則馬氏體轉(zhuǎn)變開(kāi)始溫度(Ms)降低 43 ℃；Ti- (22~25)Nb合金經(jīng)900 ℃、30 min固溶處理后具有形狀記憶效應(yīng)；Ti-(25.5~27)Nb 合金呈現(xiàn)室溫超彈性，完 全可恢復(fù)應(yīng)變約 2%；當(dāng)經(jīng)過(guò) 300 ℃時(shí)效處理 1 h后可析出細(xì)小彌散的 w 相并因此增強(qiáng)了其超彈性；經(jīng)過(guò) 冷軋后中溫退火(600 ℃、10 min)和時(shí)效處理(300 ℃、1 h)，合金的超彈性得到增強(qiáng)。

本文作者所在課題組開(kāi)展了 Ti-xNb (x=5、10、15、20、25，質(zhì)量分?jǐn)?shù)，%)新型醫(yī)用鈦合金成分設(shè)計(jì)、 熔煉及熱加工等基礎(chǔ)研究，其Ti-xNβ鈦合金棒材微觀組織如圖3所示。

3 、合金加工制備、微觀組織與力學(xué)性能研究

控制不同合金元素及其配比會(huì)形成不同類型的醫(yī)用鈦合金，而相結(jié)構(gòu)和顯微組織的形成與演變又離不開(kāi) 其后續(xù)的加工、熱處理等加工制備方法和具體工藝，然后才能通過(guò)不同顯微組織或微觀變形機(jī)制來(lái)研究和提 高其綜合力學(xué)性能。因此，除了宏觀上要關(guān)注高熔點(diǎn)的b-Ti穩(wěn)定元素及其含量配比對(duì)微觀組織的主要影響因 素外，還必須從微觀層面關(guān)注O、N等雜質(zhì)元素對(duì)α'、α''、w相等中間相的形成以及這些中間 相 的結(jié)構(gòu)類型、形貌、尺寸、分布、體積分?jǐn)?shù)、顯微織構(gòu)等因素及其對(duì)鈦合金彈性模量等力學(xué)性能的影響，從 而使合金強(qiáng)度、模量和塑韌性等綜合力學(xué)性能達(dá)到優(yōu)良匹配。

3.1 醫(yī)用鈦合金材料的加工制備

3.1.1 醫(yī)用鈦合金材料加工制備技術(shù)概述

任何新型的醫(yī)用鈦合金材料設(shè)計(jì)定型后，只有易加工成不同形狀和規(guī)格的板、管、棒、條等常規(guī)材料， 才能滿足不同外科植入物產(chǎn)品的后續(xù)精密加工需要。鈦合金板、棒、管、鍛件等半成品坯料首先需要采用高 溫(通常在合金相變點(diǎn)以上)大塑性變形以充分破碎原始的粗大鑄態(tài)組織，而常用的熱壓力加工設(shè)備或方法主 要包括自由鍛造、精密鍛造、快速鍛造等。目前市場(chǎng)上常用的鈦合金外科植入物及矯形器械產(chǎn)品，其精密加 工所用的原材料主要為小規(guī)格的板、管、棒、線、絲、箔等深加工產(chǎn)品，采用擠壓、軋制、旋鍛、拉拔等4 種加工方式即可獲得。

3.1.2 醫(yī)用鈦合金材料的先進(jìn)加工制備研究

(1) 大塑性變形加工和晶粒微納米化處理

與粗晶材料相比，具有微納米結(jié)構(gòu)的超細(xì)晶材料(在其晶體區(qū)域或其它特征長(zhǎng)度的典型尺寸至少在一維 方向上達(dá)到 100 nm~1 mm)往往具有優(yōu)良的理化特性，一般具有較高的強(qiáng)度、硬度、疲勞壽命和低溫超塑性 、高應(yīng)變速率以及優(yōu)良的切削性能等綜合力學(xué)性能，部分材料還具有良好的熱穩(wěn)定性、耐蝕性、耐磨性和生 物學(xué)性能等。目前加工超細(xì)晶金屬材料主要包括物理沉積、快速凝固、非晶晶化、機(jī)械合金法以及強(qiáng)力大塑 性變形的擠壓、軋制、拉拔等方法。其中，強(qiáng)塑性變形法(SPD，主要包括等徑角擠壓(ECAP)、累積復(fù)合軋制 (ARB)等)憑借其強(qiáng)烈的細(xì)化晶粒能力、不易引入微孔和雜質(zhì)以及可以制備較大尺寸塊狀樣品等優(yōu)點(diǎn)已引起廣 泛關(guān)注，該方法為傳統(tǒng)醫(yī)用金屬材料力學(xué)性能的優(yōu)化升級(jí)指明了一條新方向，也是解決目前醫(yī)用純Ti強(qiáng)度低 、模量高、生物力學(xué)性能欠佳等問(wèn)題的最佳途徑。

目前在超細(xì)晶金屬材料的基礎(chǔ)研究及產(chǎn)業(yè)化方面的領(lǐng)軍人物是烏法國(guó)立航空技術(shù)大學(xué)先進(jìn)材料物理研究 所(IPAM USATU，Ufa，Russia)的 Ruslan Va-liev教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，2002年他在《Nature》上發(fā)表了生物醫(yī) 用納米 Ti 的研究進(jìn)展[67]，2006 年對(duì)納米純 Ti棒進(jìn)行了商業(yè)化應(yīng)用，2007 年成立了 NanoMet LLC公司 ，目前年生產(chǎn)能力達(dá)2 t，可制備出直徑4~8 mm、長(zhǎng)3 m的長(zhǎng)棒，精度級(jí)別為H8級(jí)。該超細(xì)晶高強(qiáng)純Ti 材料 分別于 2006 和 2011 年被捷克 Timplant 公司(商標(biāo)號(hào)：Nanoimplant)和美國(guó) BASIC Dental Implant Systems公司(商標(biāo)號(hào)：Biotanium)用于牙種植體的制造，并分別取得產(chǎn)品注冊(cè)證[68,69]。2012年超細(xì)晶高 強(qiáng)純Ti材料申請(qǐng)納入了ISO9001:2008標(biāo)準(zhǔn)。

國(guó)內(nèi)在超細(xì)晶純 Ti 研究方面的領(lǐng)軍人物是南京理工大學(xué)朱運(yùn)田等[70,71]，其在超細(xì)晶高強(qiáng)度和粗晶 大塑性變形方面提出了新思路，研制出了一種以高強(qiáng)度的超細(xì)晶“硬”層片為基體并彌散分布著大塑性再結(jié) 晶“軟”層片的全新微觀結(jié)構(gòu)，其外科植入物用超細(xì)晶純Ti的加工技術(shù)于2002年獲得美國(guó)專利(U.S. Patent No. US6399215 B1，4 June 2002)，具體制備方法為：首先對(duì)直徑 26 mm、長(zhǎng) 120 mm 的短棒和模具進(jìn)行 450 ℃退火，然后采用 50%道次變形量進(jìn)行ECAP制備，得到了直徑16 mm的棒材，其原始晶粒尺寸為 10 mm ，擠壓角為 90°，共進(jìn)行 8 道次后，平均晶粒尺寸為 260 nm，抗拉強(qiáng)度從 460 MPa 提高至710 MPa，屈 服強(qiáng)度從 380 MPa 提高至 640 MPa，延伸率為 14%；然后再對(duì)直徑 16 mm 的棒材進(jìn)行總變形量為 55%的冷 軋后，其抗拉強(qiáng)度達(dá)到 1050 MPa，屈服強(qiáng)度1020 MPa，延伸率6%，斷面收縮率30%[71]。

2013 年，本文作者所在課題組[72]采用累積大變形 冷 軋 技 術(shù) ，加 工 獲 得 直 徑 0.5~20 mm 的 TC4、TC4ELI 2 種醫(yī)用鈦合金細(xì)晶化的棒、線材，晶粒組織評(píng)級(jí)均達(dá)到A1級(jí)，其強(qiáng)度和塑性指標(biāo)均優(yōu)于同種 工業(yè)化粗晶態(tài)的鈦合金材料。隨后，該研究團(tuán)隊(duì)采用改進(jìn)的 ARB 法-累積包覆疊軋自有技術(shù)，對(duì)新型高強(qiáng)低 模量β鈦合金TLM超細(xì)晶板、箔材進(jìn)行了加工制備、微觀組織及其力學(xué)性能的系統(tǒng)研究。研究[73]發(fā)現(xiàn)，隨 著 復(fù)合層數(shù)的增加，超細(xì)晶薄板內(nèi)部位錯(cuò)密度增加，超細(xì)晶粒所占比率增多，屈服強(qiáng)度、抗拉強(qiáng)度、表面硬度 逐漸增大，彈性模量總體呈上升趨勢(shì)。其中 8 層薄板材料內(nèi)部均勻分布著晶粒尺寸約為100 nm且被明顯晶 界包圍的超細(xì)晶粒，其抗拉強(qiáng)度達(dá)到最大值 1200 MPa，比單層冷軋態(tài)薄板提高49%；而 16 層復(fù)合板內(nèi)部充 滿了超細(xì)晶組織，平均晶粒尺寸約為 50 nm；當(dāng)復(fù)合加工的箔材厚度為0.06 mm時(shí)，抗拉強(qiáng)度達(dá)到1050 MPa ，而此時(shí)的彈性模量低至 35 GPa[74]。有關(guān)超細(xì)晶 TLM 鈦合金箔材的實(shí)測(cè)力學(xué)性能如表 4 所示。另外， 針對(duì)某骨科器械對(duì)鈦合金箔材的需求，他們選用厚度為 2 mm 的TLM板材，采用傳統(tǒng)的冷軋技術(shù)和超大累積 變形量(98%)，通過(guò)優(yōu)化道次變形量、潤(rùn)滑劑、低溫消除應(yīng)力處理等工藝參數(shù)，解決了鈦合金箔材的冷變形 難、表面褶皺或鼓包等技術(shù)難題，研制出厚度0.02 mm、寬 度大于 200 mm、長(zhǎng)度可達(dá)幾十米的具有高強(qiáng)度、低模量和超彈性的TLM鈦合金超細(xì)晶優(yōu)質(zhì)箔材，并獲國(guó)家發(fā) 明專利(ZL201310660898.0)。

(2) 多孔化制備及微孔結(jié)構(gòu)控制

近年來(lái)臨床應(yīng)用研究[75]發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的 Ti 及鈦合金因其彈性模量與骨相比仍較高，可產(chǎn)生“應(yīng)力屏蔽 或遮擋”現(xiàn)象，在這種應(yīng)力條件下，缺少足夠應(yīng)力刺激的骨組織會(huì)出現(xiàn)退化。而工業(yè)上批量化生產(chǎn)的醫(yī)療器 械的外形輪廓及三維結(jié)構(gòu)與病患骨組織貼合度欠佳，也進(jìn)一步加劇骨組織萎縮、甚至被吸收，最終導(dǎo)致植入 體失去臨床康復(fù)治療效果。

為增強(qiáng)植入體與骨組織之間的相容性，加速骨整合，研究人員提出了在材料內(nèi)部引入孔隙的方法，即將 其制成整體多孔材料。與致密材料相比，多孔鈦合金的強(qiáng)度和彈性模量明顯下降，并且其密度、強(qiáng)度和彈性 模量可以通過(guò)對(duì)孔結(jié)構(gòu)的調(diào)整來(lái)達(dá)到與被修復(fù)替換骨組織的力學(xué)性能相匹配；另外，在多孔 Ti 的應(yīng)力-應(yīng) 變曲線中，彈性變形后有一個(gè)較長(zhǎng)的應(yīng)力平臺(tái)，能夠?qū)ν鈦?lái)沖擊力起到緩沖、減震和抗沖擊的作用，這對(duì)人 體承載部位的應(yīng)用有重要的意義[76~78]。并且多孔Ti材料獨(dú)特的多孔結(jié)構(gòu)及粗糙的內(nèi)外表面將有利于成骨 細(xì)胞的黏附、增殖和分化，促使新骨組織長(zhǎng)入孔隙，使植入體同骨之間形成生物固定，并最終形成一個(gè)整體 [79~84]。此外多孔鈦合金材料具有獨(dú)特的三維連通孔，能夠使體液和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在多孔植入體中傳輸，促進(jìn) 組織再生與重建，加快愈合過(guò)程[85~88]。

多孔金屬材料已成為當(dāng)今國(guó)內(nèi)外生物材料研究的熱點(diǎn)之一。目前，鈦合金多孔材料制備技術(shù)主要包括液 相、固相和金屬沉積3類方法，其中以固相法中的粉末冶金法(PM)研究最多，粉末燒結(jié)的發(fā)泡物一般是 NaCl 、TiH2、碳酸氫胺等常用材料，也有嘗試用 Mg 等新材料作為發(fā)泡填充物[89]。Zimmer (捷邁)公司采用氣 相沉積制備的全球第一個(gè)商品化的醫(yī)用多孔Ta材料(骨小梁金屬)已用于人體皮質(zhì)骨和和松質(zhì)骨修復(fù)[90]，其 產(chǎn)品如椎體替代物、髖臼填充塊、股骨頭壞死重建棒等已面世。但該方法具有以下缺點(diǎn)：含有 1%的碳類雜 質(zhì)致使產(chǎn)品的塑性較差、需要制備玻璃或碳骨架(結(jié)構(gòu)復(fù)雜難于制作大尺寸材料)、生產(chǎn)周期較長(zhǎng)且成本較高 。國(guó)內(nèi)重慶潤(rùn)澤公司采用反模造孔-高溫高真空燒結(jié)的方法也制備出了 性能較好的多孔Ta材料[91]。

本文作者所在課題組通過(guò)粉末冶金法制備出了與 3 種預(yù)期孔隙率(30%、50%和 70%)相近的新型多孔 TLM 鈦合金，如圖 4a 和 b 所示。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)孔隙尺寸為50~600 mm時(shí)，其孔洞分布和成分均勻、三維貫 通性好，且孔的內(nèi)壁表面粗糙并伴有微孔分布；多孔Ti的比表面積隨著孔隙率的增加而增大，有利于提高成 骨細(xì)胞的吸附能力和促進(jìn)骨細(xì)胞的長(zhǎng)入，可更好地保證其生物活性并利于生物固定；在基體金屬粒度為 38~150 mm 時(shí)，多孔 Ti 孔隙的結(jié)構(gòu)特征和孔洞尺寸的大小主要由造孔劑決定；在 1100~1300 ℃范圍內(nèi)， 隨著燒結(jié)溫度的升高，孔洞形狀更規(guī)則，尺寸分布趨向均勻。多孔TLM鈦合金的力學(xué)性能主要受孔隙率大小 的影響：研究發(fā)現(xiàn)，隨著孔隙率的提高，多孔材料的壓縮強(qiáng)度和彈性模量急劇下降(圖 4c)；粉末粒度對(duì)多 孔材料的屈服強(qiáng)度和彈性模量也有一定的影響，在相同孔隙率下，粉末越細(xì)，多孔材料的力學(xué)性能越好；在 相同粉末粒度和孔隙率下，與多孔純 Ti 相比，多孔 TLM 鈦合金具有高強(qiáng)度、低彈性模量的特點(diǎn)，如孔隙 率為 45.9% (38 mm)的多孔 TLM 鈦合金的屈服強(qiáng)度為 264 MPa，彈性模量為 6.4 GPa，與人骨中松質(zhì)骨的 力學(xué)性能相近，具有良好的生物力學(xué)相容性，在骨移植材料方面具有良好的應(yīng)用潛力。

3.2 生物醫(yī)用鈦合金的顯微組織與力學(xué)性能控制

醫(yī)用金屬材料的微觀組織、相轉(zhuǎn)變、力學(xué)性能及其微觀塑性變形機(jī)制與其加工、熱處理過(guò)程控制關(guān)系密 切。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)新型醫(yī)用β鈦合金的組織與性能研究較多，主要因?yàn)榇祟惡辖鸩粌H成分多元化，并且 可通過(guò)不同加工和熱處理使合金呈現(xiàn)出多種相結(jié)構(gòu)和不同顯微組織，而滑移變形、馬氏體轉(zhuǎn)變與孿生變形是 β鈦合金較常見(jiàn)的微觀塑性變形方式。上世紀(jì) 80 年代研究人員展開(kāi)β鈦合金的組織與性能關(guān)系的基礎(chǔ)研 究[20]，圍繞其低模量、超塑性和低屈服應(yīng)力等現(xiàn)象，先后得出了馬氏體相變、孿生控制、無(wú)位錯(cuò)變形等多 種不同微觀塑性變形機(jī)制。

目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者的相關(guān)研究大多集中于固溶和時(shí)效工藝對(duì)鈦合金組織中無(wú)熱w相及等溫w相的形成、a 相的形成過(guò)程、a′馬氏體及其轉(zhuǎn)變過(guò)程、變形誘發(fā) w 相或 α″以及 w 相對(duì) β→α 轉(zhuǎn)變的影響。對(duì)TiMo 合 金的研究[92]表明，Mo 含量為 10%時(shí)固溶淬火后的顯微組織為 β+α″相；Mo 含量為 15%和 20%時(shí)變?yōu)閎+ 納 米級(jí)w相，且隨Mo含量的增加，w相的尺寸更小；同時(shí)隨著Mo含量的增加，抗拉強(qiáng)度分別為 756、739 和 792 MPa，延伸率分別為 24%、29%和2%。郝玉林等[93]研究發(fā)現(xiàn)，Ti29Nb13Ta4.6Zr合金經(jīng)β相區(qū)固溶后于400 ℃ 以下低溫時(shí)效，導(dǎo)致高的拉伸強(qiáng)度和疲勞壽命，這歸功于時(shí)效形成的細(xì)小 α 和 w相，在這個(gè)溫度時(shí)效的合 金 Young's 模量可從 100GPa 減少到 60 GPa。這與 Miura等[94]研究的 TiNbSn及Ti-Nb β鈦合金結(jié) 果 基本一致。但卻與一般研究認(rèn)為的w 硬脆相只能提高合金的彈性模量相反。有研究[35]表明，合金經(jīng)固溶形 成的無(wú)熱 w 相和 400 ℃以 下時(shí)效形成的等溫 w 相導(dǎo)致其合金 Young's 模量增大。也有認(rèn)為，亞穩(wěn)β鈦合金在 α 鼻溫和馬氏體 相變點(diǎn)間的溫度時(shí)效后，可誘發(fā)等溫w相的形成，且w相能給條狀α相提供很好的形核地點(diǎn)。有關(guān)是否w相顆 粒 自身轉(zhuǎn)變成為條狀 α 或 w/b 界面的條狀 α相仍有不同觀點(diǎn)，但 Ohmori 等[95]與 Mantani 等[96]通過(guò) 對(duì) 不同亞穩(wěn)β鈦合金的研究均證實(shí)了w相顆粒轉(zhuǎn)變成條狀α相的證據(jù)。

Hanada和Izumi[97]研究發(fā)現(xiàn)，Ti-(11~18)Mo合金通過(guò)冷軋變形導(dǎo)致了w相的形成。為此，Zhao等[98]及 Nakai 等[99]研究脊柱內(nèi)固定器用 β型鈦合金 Ti-(15~18)Mo 時(shí)，通過(guò)變形誘發(fā) w 相變提高了合金的彈性 模量，同時(shí)發(fā)現(xiàn)應(yīng)力誘發(fā)的 w 相變伴隨{332}b機(jī)械孿晶的產(chǎn)生，從而使合金保持適當(dāng)塑性的同時(shí)強(qiáng)度提高 ，尤其是Ti17Mo合金的彈性模量變化范圍最寬并容易發(fā)生彎曲，且易達(dá)到脊柱固定器所要求的形狀。Nakai 等[100]也通過(guò)彎曲和冷軋使合金組織發(fā)生應(yīng)力誘發(fā) w相變，從而使 Ti12Cr 合金具有自身調(diào)節(jié)其彈性模量 的功能，即在手術(shù)時(shí)通過(guò)對(duì)合金局部區(qū)域進(jìn)行彎曲變形來(lái)獲得高的彈性模量，而不變形區(qū)域 的 彈 性 模 量 保 持 不 變 。 Niinomi 等[101] 在 研 究TNTZ 自調(diào)節(jié)模量鈦合金方面，發(fā)現(xiàn)抑制無(wú)熱 w 相變可提高 變形誘發(fā) w相變的增加，從而導(dǎo)致合金模量提高，進(jìn)而提高脊柱固定器的彎曲性能；另外還發(fā)現(xiàn)劇烈的冷加 工變形和時(shí)效、控制少量的 w相能夠 在保持低模量和良好塑性的同時(shí)，提高疲勞強(qiáng)度，且控制TNTZ中w相的含量，使彈性模量低于80 GPa。

本文作者所在課題組[102,103]對(duì) TLM 鈦合金的研究表明，固溶后的顯微組織為 β相和少量細(xì)長(zhǎng)的 a ″相，合金經(jīng)低溫300~500 ℃時(shí)效的過(guò)程中，α相的形成經(jīng)歷了 b→w→a 和 α"→a 的 2 個(gè)相轉(zhuǎn)變過(guò)程， 微觀組織揭示出 α"馬氏體對(duì)亞穩(wěn) w 相的形成具有一定的阻礙作用。其中固溶處理后的的合金表現(xiàn)出低模 量、適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度和優(yōu)良塑性，而在300~380 ℃長(zhǎng)時(shí)間時(shí)效后獲得不同尺寸及分布的 w 相顆粒，其彈性模量 比固溶處理的合金模量降低了 20 GPa 左右；但當(dāng) w 相長(zhǎng)大到一定尺寸或 α相即將形成階段，合金彈性模 量反而增大。TLM 合金經(jīng)大變形冷軋后還發(fā)現(xiàn)，其軋制方向的彈性模量降低，其原因主要是應(yīng)力誘發(fā) α"馬 氏體轉(zhuǎn)變引起的織構(gòu)演化所致，而強(qiáng)度提高的原因是馬氏體演變過(guò)程中高密度位 錯(cuò)的形成及晶粒細(xì)化至納米尺寸所致。研究發(fā)現(xiàn)，影響鈦合金彈性模量 E 的貢獻(xiàn)率按相結(jié)構(gòu)依次大體為 w>a'>a>b≈α"，冷加工誘發(fā)的塑性變形或應(yīng)變對(duì) E 值影響很小；而對(duì)其顯微硬度影響程度 按相結(jié)構(gòu)依次大體為 w>a'>a>b>α"。鑒于此，首先利用介穩(wěn)定β鈦合金 TLM 高溫固溶 處理形成介穩(wěn) β相或馬氏體 a'、α"等中間相(過(guò)渡相)，然后利用其低溫時(shí)效分解形成次生 α相、w 相等二次析出相，或利用介穩(wěn) β相的二次變形產(chǎn)生的應(yīng)力誘發(fā)馬氏體(或?qū)\晶)，就可能實(shí)現(xiàn)其彈性模量、 抗拉強(qiáng)度等綜合力學(xué)性能的優(yōu)良匹配調(diào)控。有關(guān) TLM 鈦合金在固溶時(shí)效后的顯微組織演化規(guī)律及典型力學(xué) 性能如圖5所示。

4 、應(yīng)用研究及評(píng)價(jià)

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，以鈦合金為代表的生物醫(yī)用材料以其優(yōu)良的綜合性能一直是臨床應(yīng)用中量大面廣的重 要產(chǎn)品，正在成為全球新興的支柱產(chǎn)業(yè)，也是世界新材料領(lǐng)域發(fā)展的重點(diǎn)。雖然近 20 年來(lái)我國(guó)在鈦合金等 醫(yī)用金屬材料及其醫(yī)療器械等產(chǎn)品的研發(fā)、生產(chǎn)和應(yīng)用等方面取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但在整體的科技水平、產(chǎn)業(yè) 化技術(shù)和市場(chǎng)應(yīng)用等各方面與歐美日等發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍存在較大差距，亟需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用鈦合金材料的生物學(xué) 、生物力學(xué)、表面功能改性、先進(jìn)制造技術(shù)的基礎(chǔ)理論和應(yīng)用技術(shù)研究，從而促進(jìn)我國(guó)鈦合金醫(yī)療器械的研 發(fā)、應(yīng)用和推廣。

4.1 醫(yī)用鈦合金材料的應(yīng)用概述

上世紀(jì)50年代，科研人員用鈦股骨頭植入假體進(jìn)行體內(nèi)植入實(shí)驗(yàn)，證實(shí)骨可以長(zhǎng)入鈦合金假體[104]。 上世紀(jì)60年代末，瑞典學(xué)者Branemark在兔子體內(nèi)植入鈦發(fā)現(xiàn)“骨整合”現(xiàn)象并在 1971 年成功開(kāi)發(fā)出牙種 植體系統(tǒng)[105]，給大量牙缺失患者帶來(lái)了福音。

1961年英國(guó)骨科醫(yī)生Charnley開(kāi)發(fā)了第一個(gè)低磨損全髖金屬關(guān)節(jié)并成功植入體內(nèi)，治愈了大量骨性關(guān)節(jié) 炎患者[106]。截至目前，我國(guó)納入《外科植入物和矯形器械目錄》中所涉及的醫(yī)械產(chǎn)品包括骨與關(guān)節(jié)替代 物、骨接合植入物、脊柱植入物、心臟和血管植入物、顱骨修復(fù)植入物、齒科植入物及手術(shù)器械等7大類合 計(jì)約1000種，其中所用金屬材料均以Ti及鈦合金為主。上述金屬器械除了接骨板及配套接骨螺釘和手術(shù)器械 等承力小且術(shù)后或 2 a 內(nèi)要拆卸取出的部分低端器械產(chǎn)品(屬 1~2 類)外，人工關(guān)節(jié)、牙種植體、脊柱內(nèi)固 定系統(tǒng)等大量3類高端軟、硬組織修復(fù)和替代類金屬器械則需要永久留存于人體內(nèi)部各個(gè)部位。

我國(guó)第一個(gè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《外科植入物用鈦及鈦合金加工材，GB/T13810-1992》自 1992 年頒布實(shí)施后已經(jīng) 2 次換版，但目前仍只有純 Ti (中國(guó)牌號(hào) TA1(TA1ELI)~TA4，美國(guó)對(duì)應(yīng)牌號(hào) Gr1~Gr4)、Ti6Al4V(中國(guó)牌號(hào) TC4、TC4ELI，美國(guó)對(duì)應(yīng)牌號(hào) Gr5 或 Ti64)和 Ti6Al7Nb (中國(guó)牌號(hào) TC20) 3 大類鈦合金材料允許批量化生 產(chǎn)和市場(chǎng)應(yīng)用，尚沒(méi)有一個(gè)新型 β型鈦合金納入國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。2010年我國(guó)生產(chǎn)銷售的醫(yī)用純Ti 及 TC4 鈦合 金材料已達(dá)到 1084 t，其中出口約占20%。截止目前純Ti和TC4鈦合金仍是國(guó)際上應(yīng)用最廣的外科植入物專 用材料，但國(guó)產(chǎn)醫(yī)用鈦材由于品質(zhì)欠佳、尺寸精度不高等原因而主要用于中低端醫(yī)療器械產(chǎn)品(接骨板、接 骨螺釘、外固定支架等)，對(duì)于人工關(guān)節(jié)、牙種植體、脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)等高端醫(yī)療器械生產(chǎn)仍需大量進(jìn)口國(guó) 外優(yōu)質(zhì)鈦合金原材料。

國(guó)外在新型醫(yī)用鈦合金的開(kāi)發(fā)應(yīng)用走在世界前列。1994年美國(guó)率先研制新型低模量化β型醫(yī)用鈦合金 Ti13Nb13Zr 且第一個(gè)被正式列入國(guó)際醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)[107]，隨后美國(guó)又開(kāi)發(fā)出 Ti12Mo6Zr2Fe (TMZF)亞穩(wěn)定 b 型鈦合金，2000 年被全球最大的骨科專業(yè)集團(tuán)下屬的Strker公司用來(lái)制造髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)的股骨柄，并在 中國(guó)得到臨床應(yīng)用[108]。日本學(xué)者也發(fā)展了一系列具有高強(qiáng)度低模量和優(yōu)異生物相容性的Ti- Zr 系 合 金 如 TiZrNb、TiZrNbTa、TiZrAlV，其 中Ti30ZrxMo合金被認(rèn)為是適用于可取出植入物的最佳材料。

中國(guó)科學(xué)院金屬研究所楊銳、郝玉琳研究員研發(fā)團(tuán)隊(duì)[109]研發(fā)出新型低模量化β型醫(yī)用鈦合金Ti2448 ， 并起草建立了 1 項(xiàng)材料企業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，先后獲得美國(guó)和中國(guó)專利授權(quán)，采用該合金制作的骨科用接骨板和 脊柱固定系統(tǒng)2類植入器件已完成臨床實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)，威高骨科材料有限公司已向國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局申報(bào) 產(chǎn)品注冊(cè)證，有望成為我國(guó)最早在生物 醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域獲得實(shí)際應(yīng)用的新材料。

2003 年，本文作者所在課題組成功開(kāi)發(fā)出了新型近 β型醫(yī)用鈦合金 TLM 并已先后取得多項(xiàng)國(guó)家發(fā)明 專利(ZL03153138.5)。該新材料經(jīng)固溶處理后具有優(yōu)良的加工塑性，采用傳統(tǒng)壓力加工設(shè)備易加工成各種工 業(yè)用大、中規(guī)格的板、棒、管、條、鍛件等常規(guī)產(chǎn)品，以及小、微、細(xì)、薄等尺寸特殊的特種產(chǎn)品如超細(xì)絲 (直徑≥50 mm)、毛細(xì)管(直徑≥1 mm、壁厚≥0.1 mm)、箔材(厚度≥20 mm)等，已起草建立了10 余項(xiàng)材料 企業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。TLM 鈦合金不僅力學(xué)性能變化區(qū)間寬廣，而且具有一定的超彈性、記憶效應(yīng)等功能特性 [110]，因而可滿足不同外科植入物產(chǎn)品對(duì)材料力學(xué)性能的設(shè)計(jì)要求。該合金已被制作成牙種植體、髖關(guān)節(jié) 、顱骨修復(fù)網(wǎng)板、髓內(nèi)釘、脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)、各類接骨板及配套螺釘以及血管支架和心臟起搏器用外殼等各 類器械產(chǎn)品，目前與國(guó)內(nèi)外多所知名醫(yī)療、科研機(jī)構(gòu)及醫(yī)械公司的生物醫(yī)學(xué)及臨床應(yīng)用研究評(píng)價(jià)等工作仍在 持續(xù)進(jìn)行中。

4.2 醫(yī)用鈦合金材料的生物學(xué)及其相容性研究

4.2.1 醫(yī)用鈦合金材料的生物學(xué)評(píng)價(jià)概述

凡與人體接觸和植入或介入人體內(nèi)部的各類醫(yī)療器械原則上都存在一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)性。醫(yī)療器械和人體 之間的相互作用和影響的過(guò)程和規(guī)律非常復(fù)雜，會(huì)在器械(施體)與機(jī)體(受體)之間發(fā)生組織、血液、免疫和 全身反應(yīng)等主要4種生物學(xué)反應(yīng)。而這些生物學(xué)反應(yīng)在臨床上也可能會(huì)出現(xiàn)以下并發(fā)癥：(1) 滲出物反應(yīng)； (2) 感染；(3) 鈣化；(4) 血栓栓塞；(5) 腫 瘤等[111]。其中感染是外科植入器械在治療上最常見(jiàn)的主要并發(fā)癥之一，其發(fā)生率約為 1%~10%。上世紀(jì) 80 年代末臨床醫(yī)生對(duì) TC4 鈦合金人工髖關(guān)節(jié)實(shí)施翻修手術(shù)時(shí)，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)其假體周圍骨組織有致炎感染和黑 化現(xiàn)象，而其表面狀態(tài)欠佳諸如耐磨性差或外加涂層脫落、降解等也會(huì)導(dǎo)致植入體與骨組織之間不能實(shí)現(xiàn)化 學(xué)緊密結(jié)合等。另外 TC4 鈦合金 較高的彈性模量 E (約 110 GPa)與低模量的自然骨(5~30 GPa)之間的彈性不匹配可引起骨吸收、骨萎縮等 一系列并發(fā)癥。因此，它們?cè)趹?yīng)用于臨床前都必須進(jìn)行一系列的生物學(xué)研究和評(píng)價(jià)。有關(guān)醫(yī)用鈦合金器械的 生物學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)于表5[112]。

4.2.2 醫(yī)用鈦合金材料的生物學(xué)性能及生物相容性研究

生物相容性(biocompatibility)是指材料與生物體之間相互作用后產(chǎn)生的各種生物、物理、化學(xué)等反應(yīng) 或耐受能力，即材料植入人體后與人體的相容程度，借此研究生物材料是否會(huì)對(duì)人體組織造成毒害作用。對(duì) 于與人體組織接觸或修復(fù)、替代病變組織的天然和合成的生物材料，或是外科植入物、微創(chuàng)介入器件和有源 醫(yī)療器械，由于它們間接或直接與人體的組織和血液進(jìn)行短期或長(zhǎng)期接觸直至失效為止，因此，生物醫(yī)用材 料質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量和生命安危，在其進(jìn)入臨床應(yīng)用前必須確保其生物相容性和安全性 。

Okazaki等[113]的研究揭示了純金屬的細(xì)胞毒性、外科植入材料的極化電阻和生物相容性的關(guān)系，成為 合金元素選擇的重要參考依據(jù)，并且認(rèn)為Al、V和Fe這3種元素是高度細(xì)胞毒性元素。大量臨床研究已經(jīng)證實(shí) ：TC4 鈦合金中的 V 因化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定易引起生物學(xué)上的炎性反應(yīng)和纖維包囊，其生物毒性要超過(guò)Ni和Cr [114]，而Al被證實(shí)會(huì)引起骨軟化、貧血和神經(jīng)紊亂等癥狀[115]。根據(jù)純金屬及其合金的生物相容性測(cè)試可 以發(fā)現(xiàn)，V、Cd、Co、Hg、Cr、Ni 等元素對(duì)細(xì)胞的接觸毒性較強(qiáng)，Al、Fe元素次之[113,116,117]。具 有磁性的Fe、Co、Ni等元素還會(huì)對(duì)射線造成阻礙，不利于患者術(shù)后進(jìn)行 CT 或 MRI 檢查。因此，優(yōu)先采用 Ti、Zr、Mo、Sn、Ta、Nb、Pd、Hf 等對(duì)于機(jī)體有益或毒副作用較小的合金添加元素，將有利于提高或改善 鈦合金材料的生物相容性[118]。

有關(guān)醫(yī)用鈦合金材料在體內(nèi)的骨整合性能，人們普遍認(rèn)為是通過(guò)植體材料表面與周圍組織在分子及細(xì)胞 水平上的相互作用而完成的。鑒于細(xì)胞和蛋白質(zhì)尺寸分別是 1~100 mm 和 1~10 nm[119]，因此，生物材料 表面組織(結(jié)構(gòu))形態(tài)就對(duì)細(xì)胞黏附、生長(zhǎng)和分化等產(chǎn)生重要影響。當(dāng)鈦合金植入骨組織后很快就吸附周圍血 液、組織液中的生物大分子，如纖維粘連蛋白、骨粘連蛋白、纖維蛋白原以及各種細(xì)胞因子(如骨形成蛋白 、b-轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子等)，然后形成生物大分子層并引起一系列的細(xì)胞學(xué)變化：細(xì)胞轉(zhuǎn)化因子引導(dǎo)未分化間充 質(zhì)細(xì)胞、骨母細(xì)胞、成骨細(xì)胞向植體材料表面移行，通過(guò)細(xì)胞粘連因子而發(fā)生貼壁，然后在細(xì)胞生長(zhǎng)因子的 作用下出現(xiàn)增殖或分化等不同生物學(xué)反應(yīng)，隨后在植體材料表面產(chǎn)生細(xì)胞層增殖、分化、合成并分泌細(xì)胞外 基質(zhì)而后礦化成骨。而植體材料表面的理化性質(zhì)也會(huì)影響生物大分子層的結(jié)構(gòu)、組成和空間構(gòu)象，進(jìn)而導(dǎo)致 不同的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)。

例如，材料表面超細(xì)晶化后具有較高強(qiáng)度、表面硬度和耐磨性等特性[120]，同時(shí)材料表面組織(結(jié)構(gòu)) 形態(tài)與其表面殘余應(yīng)力、表面能、表面電荷等也高度相關(guān)[121]，而研究已證實(shí)成骨細(xì)胞對(duì)微納米尺度表面 粗糙度變化的響應(yīng)比傳統(tǒng)光滑表面更敏感[122]，且多孔結(jié)構(gòu)對(duì)于細(xì)胞分化功能的影響在一定范圍內(nèi)甚至可 以大于材料成分對(duì)于細(xì)胞分化功能的影響。可見(jiàn)，骨植入材料表面選擇性吸附生物大分子是影響整個(gè)界面骨 愈合中間過(guò)程的控制環(huán)節(jié)并可通過(guò)細(xì)胞學(xué)的不同反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái)，成骨細(xì)胞在生物材料表面的貼壁率、生長(zhǎng)曲 線、細(xì)胞層堿性磷酸酶活性和蛋白質(zhì)含量等生物學(xué)指標(biāo)均可反應(yīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)與功能分化特性，而從組織愈合 的一般性到骨愈合的特殊性均可較全面地反映骨科材料促進(jìn)界面骨性愈合的能力，因而可作為研究和評(píng)價(jià)鈦 合金材料生物相容性的重要內(nèi)容和評(píng)價(jià)指標(biāo)[123]。

4.3 醫(yī)用鈦合金材料的生物力學(xué)及其相容性研究

目前人工牙種植體、關(guān)節(jié)等假體使用到一定時(shí)間時(shí)都會(huì)發(fā)生松動(dòng)，最常發(fā)生的松動(dòng)為術(shù)后晚期松動(dòng)，或 稱“無(wú)菌性松動(dòng)”、“機(jī)械性松動(dòng)”。術(shù)后晚期松動(dòng)是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，隨著骨與假體間機(jī)械連接完整性逐漸 遭到破壞，在兩者之間會(huì)形成一層纖維結(jié)締組織，它隨時(shí)間慢慢增厚并最終導(dǎo)致假體松動(dòng)[106]。長(zhǎng)期臨床 應(yīng)用研究已經(jīng)證實(shí)，早期純Ti牙種植體術(shù) 后 5~9 a 的隨訪發(fā)現(xiàn)，位于上、下頜骨的種植牙松動(dòng)率分別是 19%和 9%[105]。Ti6Al4V 鈦合金牙種植體 植入病人口腔6個(gè)月后因生物力學(xué)設(shè)計(jì)不當(dāng)出現(xiàn)了植體提前折斷現(xiàn)象 [124,125]。盡管目前牙種植體的手術(shù)成功率已普遍超過(guò) 95%，但對(duì) 10 a 植入的患者跟蹤研究顯示，鈦牙 種植體由于假體失效帶來(lái)的翻修手術(shù)仍維持在 5%左右[126]。Ti 人工髖關(guān)節(jié)也存在類似問(wèn)題：術(shù)后8~10 a ，約90%的關(guān)節(jié)假體都需要二次手術(shù)翻修，與自然骨的生物力學(xué)設(shè)計(jì)不佳導(dǎo)致的假體松動(dòng)、下沉或折斷也是 其主要原因并占所有翻修手術(shù)的80%[119]。

生物力學(xué)(biomechanics)是從生物體、器官、組織到細(xì)胞乃至分子等不同層次研究生命中應(yīng)力與運(yùn)動(dòng)、 變形、流動(dòng)乃至生長(zhǎng)關(guān)系的重要學(xué)科。人體始終處于力學(xué)環(huán)境之中且大多數(shù)組織都含有力學(xué)敏感細(xì)胞，如成 骨和軟骨細(xì)胞等，許多重要臨床現(xiàn)象和應(yīng)用與生物力學(xué)直接相關(guān)，例如牽張成骨、骨修復(fù)與重建、不同應(yīng)力 環(huán)境與組織再生的關(guān)系等。骨科生物 力學(xué)已經(jīng)成為當(dāng)今生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域一門(mén)基礎(chǔ)科學(xué)和工程學(xué)科。而生物力學(xué)相容性(biomechanical compatibility)是指植入材料要有足夠的強(qiáng)度，能夠?qū)⑤d荷均勻、連續(xù)、持久地傳遞到體內(nèi)待治療骨、齒硬 組織上，并使施體與受體之間在結(jié)合界面處發(fā)生較好地匹配、共存和相互協(xié)調(diào)的能力[111]。當(dāng)植入材料超 過(guò)彈性允許應(yīng)變而發(fā)生塑性變形時(shí)，即意味著植入材料隨后會(huì)產(chǎn)生失效。判定植入材料和周圍骨組織彈性形 變是否匹配，必須考慮材料強(qiáng)度(硬度)、剛度(彈性模量)、疲勞性能(疲勞極限)、超彈性(應(yīng)力-應(yīng)變行為) 等諸多力學(xué)性能因素。而彈性模量 E 是材料在彈性變形階段應(yīng)力 s 和應(yīng)變 e 的比值(即E=s/e)，代表材料 的剛度指標(biāo)，它反映了材料內(nèi)部原子、離子或分子間的結(jié)合力，通常是恒定值，與材料強(qiáng)度呈正相關(guān)。彈性 允許應(yīng)變(Rp/E，其中Rp為材料的屈服強(qiáng)度)是反映材料在不發(fā)生塑性變形前所能承受的可恢復(fù)原有彈性變形 的能力。據(jù)臨床專家統(tǒng)計(jì)測(cè)算，每年正常成年人用于一日三餐等咀嚼運(yùn)動(dòng)平均約 100 萬(wàn)次 (10⁶)，這與人體一側(cè)髖關(guān)節(jié)每年運(yùn)動(dòng)周期數(shù)相當(dāng)[127]，特別是在一個(gè)正常的步態(tài)周期內(nèi)，人 的髖、膝和踝關(guān)節(jié)會(huì)承受高達(dá)3~10倍于體重的載荷，從而可導(dǎo)致骨骼局部產(chǎn)生非常高的應(yīng)力[106]，而且疲 勞破壞還可以在應(yīng)力低于彈性極限時(shí)發(fā)生。據(jù)權(quán)威資料報(bào)道[106]，健康成年人皮質(zhì)骨所承受的最大彈性應(yīng) 變約為1%左右，而松質(zhì)骨所承受的最大彈性應(yīng)變可達(dá) 4%。健康成年人的皮質(zhì)骨力學(xué)性能隨著年齡的增長(zhǎng)而 緩慢降低，從20歲到90歲，皮質(zhì)骨的抗拉強(qiáng)度和彈性模量每10 a減小2%。這就對(duì)金屬植入材料在長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)服 役條件下的強(qiáng)度、剛度、彈性允許應(yīng)變和疲勞力學(xué)性能提出了更高的生物力學(xué)相容性的設(shè)計(jì)要求。

科研人員通過(guò)對(duì)純 Ti 和 TC4 鈦合金牙種植體失效斷裂機(jī)制分析證實(shí)[128]，具有高 E 值的鈦牙種植 體植入 10~15 a 后部分植體出現(xiàn)松動(dòng)、脫落、斷裂等情況，這與人咀嚼時(shí)受到反復(fù)載荷作用而產(chǎn)生應(yīng)力遮 擋和疲勞損傷密切相關(guān)。在長(zhǎng)期循環(huán)應(yīng)力作用下，鈦合金材料也會(huì)出現(xiàn) E 值降低而發(fā)生剛性軟化的現(xiàn)象 [129]。Niinomi 等[34]則研究了一種 E 值可調(diào)控的β型鈦合金，即在反復(fù)彎曲變形時(shí)，由于原始b基體上 析 出大量非平衡中間過(guò)渡相w相組織而使合金彈性模量不降反增。如果植入材料的E值低于骨組織，植入體過(guò)大 的形變將超過(guò)周圍骨組織自身的應(yīng)變或彈性允許范圍，長(zhǎng)期服役下將會(huì)造成兩者發(fā)生相對(duì)移動(dòng)并使植入體產(chǎn) 生疲勞損傷并最終失效。另外，骨的生理成長(zhǎng)環(huán)境也要求Ti植體的彈性允許應(yīng) 變應(yīng)與其相匹配，如人體皮質(zhì)骨的Rp/E為0.67%，它與純 Ti (0.66%)的接近，而 TC4 合金 Rp/E 值較高 (0.85%)[130]，這顯然不利于植入體保持長(zhǎng)期的生物力學(xué)穩(wěn)定性。

近年來(lái)，有限元分析方法成為外科植入物的生物力學(xué)研究、評(píng)價(jià)和指導(dǎo)其產(chǎn)品設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的有效輔助手段 。目前多數(shù)研究者[131]普遍證實(shí)：植體材料本身過(guò)高的彈性模量可導(dǎo)致鈦牙種植體根部尖端處的應(yīng)力過(guò)于 集中而其頸部出現(xiàn)“應(yīng)力遮擋”或“應(yīng)力屏蔽”現(xiàn)象(植入體材料與骨組織兩者之間應(yīng)力傳導(dǎo)和分布與原有 骨組織生理功能不吻合)，而降低材料本 身的E則有利于將種植體所承受的載荷以壓應(yīng)力等形式傳遞到周圍骨組織中去，從而可使得種植體與骨組織 之間的結(jié)合強(qiáng)度增高，促使種植體四周形成的新骨厚度增加[106]。例如，Shibata 等[132]采用有限元模擬 研究發(fā)現(xiàn)，鈦合金假體(低 E 值)遠(yuǎn)端的骨應(yīng)力比鈷合金(高 E 值)低 30%，造成假體遠(yuǎn)端比近端的骨質(zhì)疏松 嚴(yán)重；在皮質(zhì)骨區(qū)域，鈦合金微孔假體柄部骨質(zhì)長(zhǎng)入量高于鈷合金 20%~30%。對(duì)于目前市場(chǎng)上主流的非骨水 泥型(生物型)髖關(guān)節(jié)柄近骨端采用多孔化或涂層等處理(降低 E)，其設(shè)計(jì)理念，一是為了將所承受的應(yīng)力傳 導(dǎo)至近骨端而非遠(yuǎn)端骨組織，從而有利于減少應(yīng)力遮擋和適應(yīng)性骨吸收；二也有利于以后可能的翻修手術(shù) [106]。但是，研究者們利用有限元數(shù)值模擬計(jì)算得到的最佳彈性模量區(qū)間為10~70 GPa[133]。

本文作者所在課題組[134]研發(fā)的新型介穩(wěn)定β型TLM 鈦合金，該材料在加工和熱處理過(guò)程中，通過(guò)“ 馬 氏體轉(zhuǎn)變”和中間過(guò)渡相“w 相”等顯微組織調(diào)控，可獲得高強(qiáng)度、低模量及其它綜合生物力學(xué)性能匹配。 例如，當(dāng)合金彈性模量為 50 GPa 時(shí)，其抗拉強(qiáng)度約為 600 MPa、彈性允許應(yīng)變?yōu)?0.62%，而延伸率可達(dá)到 40%以上，較純Ti具有明顯的優(yōu)勢(shì)；當(dāng)抗拉強(qiáng)度達(dá)到 1000 MPa 時(shí)，其彈性模量約 90 GPa，而此時(shí)材料延伸 率仍可達(dá)到 15%，這是目前常用的醫(yī)用 TC4 (TC4 ELI)合金所遠(yuǎn)不及的。因而TLM鈦合金在靜態(tài)條件下展現(xiàn) 出良好的生物力學(xué)相容性。而 TLM 鈦合金材料經(jīng)循環(huán)加載和疲勞實(shí)驗(yàn)后仍具有較高的疲勞強(qiáng)度極限 (sN≥500 MPa，循環(huán)次數(shù)為107 cyc)和可恢復(fù)應(yīng)變(emax-R≤2.25%)，因此TLM鈦合金有望在長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)負(fù)載條 件下繼續(xù)保持原有自身優(yōu)良的生物力學(xué)相容性[135]。

4.4 醫(yī)用鈦合金材料的表面改性及功能化研究

4.4.1 醫(yī)用鈦合金材料的表面改性技術(shù)概述

提高鈦合金表面的生物活性、耐磨性、抗凝血性等功能特性并以此改善鈦合金的生物相容性，已成為近 年來(lái)科技工作者努力的發(fā)展方向。例如，采用各種物理和化學(xué)方法在醫(yī)用鈦合金表面制備一層與鈦合金基體 結(jié)合良好的活性陶瓷涂層或 TiO 及其復(fù)合涂層、嫁接大分子等，進(jìn)而研究涂層與細(xì)胞生物化學(xué)反應(yīng)，植入 物與組織的相互作用。目前熱點(diǎn)研究的生 物活性陶瓷涂層體系主要包括羥基磷灰石(HA)[136]、氟磷灰石(FA)[137]、生物玻璃[138]等，而陽(yáng)極氧化 法、微弧氧化法、等離子噴涂、溶膠凝膠法、磁控濺射法、離子束動(dòng)態(tài)混合法、激發(fā)物激光沉積法等技術(shù)仍 是當(dāng)前研究者普遍常用的主要方法。

鈦合金作為心臟瓣膜、血管支架等與人體血液接觸器械產(chǎn)品的主要原材料，大量的實(shí)驗(yàn)證明裸支架植入 血管后會(huì)誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子的激活從而導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞增殖、遷移，并進(jìn)而誘發(fā)平滑肌細(xì)胞增生，最終引 發(fā)血栓形成而導(dǎo)致支架再狹窄。離子注入法等表面改性方法可有效提高醫(yī)用鈦合金表面的血液相容性，通過(guò) 表面修飾使支架具有更好的血液相容性[139]。

人工關(guān)節(jié)材料要求具備足夠的耐磨性，否則因經(jīng)常的微動(dòng)和磨損而提前引起假體松動(dòng)失效。針對(duì)醫(yī)用鈦 合金耐磨性相對(duì)較差問(wèn)題，目前有關(guān)鈦合金耐磨涂層制備方法主要包括熱噴涂、電鍍與化學(xué)鍍、物理和氣相 沉積、離子注入、磁控濺射、微弧氧化法以及表面復(fù)合處理等技術(shù)，常用的耐磨表面涂層有類金剛石膜、 TiN 涂層等。其中離子注入技術(shù)不僅可以改善鈦合金的表面硬度、降低材料表面摩擦系數(shù)，還可以進(jìn)一步將 表面功能改性，比如在 Ti 表面注入Ca2+，能夠加速在材料表面形成Ca3(PO4)2，促進(jìn)成骨細(xì)胞在材料表面 的黏附生長(zhǎng)，更有利于形成新的骨組織[140,141]。而在 Ti-Ni 合金中等離子浸沒(méi)離子注入 N，能顯著減少 Ni+的釋放，在不影響其記憶功能的前提下降低生物毒性[142]。

針對(duì)鈦合金表面微納米化后其表面納米結(jié)構(gòu)有利于體內(nèi)細(xì)胞的黏附、分化和增殖的特點(diǎn)，研究者們研究 和開(kāi)發(fā)出了3種可實(shí)現(xiàn)金屬材料表面微納米化的常用方法：(1) 表面涂層：將具有納米尺度的顆粒固結(jié)在材 料表面，形成一個(gè)與基體化學(xué)成分相同(或不同)的納米結(jié)構(gòu)表層，其主要特征是納米層的晶粒大小較均勻， 表層與基體之間存在明顯界面，通過(guò)工藝參數(shù)可以調(diào)控納米層的厚度和晶粒尺寸，但材料外形尺寸與處理前相比略有增加。該技術(shù)的關(guān)鍵是如 何實(shí)現(xiàn)表層與基體以及表層納米顆粒之間的牢固結(jié)合，并保證表層不發(fā)生晶粒長(zhǎng)大；(2) 表面自身微納米化 ：對(duì)于多晶材料采用非平衡處理方法可增加材料表面粗糙度和自由能，使原始粗晶組織逐漸細(xì)化至微納米量 級(jí)，其主要特征是晶粒尺寸沿厚度方向逐漸增大，納米層與基體之間不存在界面，材料與處理前相比其外形 尺寸變化不大。目前表面機(jī)械加工處理和非平衡熱力學(xué)法是采用非平衡過(guò)程實(shí)現(xiàn)表面微納米化的2種主要方 法；(3) 混合方式：將表面納米化技術(shù)與化學(xué)處理有機(jī)結(jié)合，即在材料的納米結(jié)構(gòu)表層形成與基體成分不同 的微納米晶固溶體或化合物，該方法因綜合了上述方法的優(yōu)點(diǎn)而更顯實(shí)用化。

目前醫(yī)用鈦合金的表面納米化研究多數(shù)集中在由表面機(jī)械加工處理導(dǎo)致的表面自身納米化。

主要方法包括機(jī)械研磨、超聲噴丸、高速?zèng)_擊等。而表面機(jī)械研磨處理方法(SMAT)是近年來(lái)新興的一種 表面納米化技術(shù)，其操作簡(jiǎn)單，在表面納米晶與基體組織之間不發(fā)生剝層和分離，應(yīng)用潛力巨大，可為研究 強(qiáng)烈塑性變形導(dǎo)致的晶粒細(xì)化及其力學(xué)行為提供理想條件[143]。金屬材料表面微納米化后賦予其新的表面 結(jié)構(gòu)和狀態(tài)，它不僅保持甚至提高了材料自身的力學(xué)性能，而且使其具有了納米生物學(xué)的優(yōu)點(diǎn)。

4.4.2 醫(yī)用鈦合金材料的表面改性及其功能化研究

鑒于天然骨主要由具有微納米結(jié)構(gòu)的 HA組成，對(duì)于骨科和齒科材料而言，設(shè)計(jì)和獲取材料具有微納米 尺度的粗糙度表面顯然很有必要。研究[144]發(fā)現(xiàn)，具有納米拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的粗糙表面對(duì)成骨細(xì)胞的增殖和分化 較平滑表面敏感度增強(qiáng)，且材料比表面積及表面能隨著其表面粗糙度增加而提高，這促使成骨細(xì)胞的黏附、 增殖、堿性磷酸酶活性以及含鈣礦物質(zhì)沉積能力相應(yīng)提高。因此，表面微納米化有利于提高鈦合金表面活性 ，改善其生物相容性。

鈦合金表面氧化膜帶負(fù)電荷可抑制血栓形成，提高了其血液相容性。而鈦合金中 Zr、Nb、Ta 等元素易 形成 ZrO2、Nb2O3、Ta3O5等硬質(zhì)表面氧化膜，其致密表面可抑制金屬離子溶出、提高耐蝕性，而其表面硬 度提高也加強(qiáng)了原表面 TiO2層保護(hù)性，提高了耐磨性。已有研究表明，超細(xì)晶或納米晶化處理后的鈦合金 的彈性模量降低，與皮質(zhì)骨彈性模量更接近；而且其硬度也有一定增強(qiáng)，減少了骨關(guān)節(jié)面磨屑的產(chǎn)生，從而 提高了鈦合金的生物力學(xué)相容性。因此將表面微納米化技術(shù)應(yīng)用到人工關(guān)節(jié)、牙種植體與骨關(guān)節(jié)摩擦磨損接 觸的界面，將有助于延緩假體松動(dòng)的發(fā)生。Hélary等[145]、Hoshikawa等[146]、Pegg等[147]、Zhang等 [148]、Neoh等[149]分別將苯乙烯磺酸鈉、甲基硅氧烷、醋酸乙烯酯、絲、殼聚糖、葡聚糖、RGD 肽等引入 鈦合金表面，該功能化表面大大提高了涂層的生物活性。Rychly等[150]利用在植入材料與細(xì)胞之間基體透 明質(zhì)酸帶負(fù)電的特性，在鈦合金表面嫁接功能化氨基，引導(dǎo)成骨細(xì)胞，進(jìn)而引導(dǎo)骨形成。而采用細(xì)胞學(xué)和分 子生物學(xué)方法將蛋白質(zhì)、細(xì)胞生長(zhǎng)因子、酶等固定在支架表面，可有效提高鈦合金的血液相容性，減少并發(fā)癥，引導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞快速準(zhǔn)確定向生長(zhǎng)，加快植入物內(nèi)皮化速度。將具有生物活性的分子固定在血 管內(nèi)支架，可以明顯地降低纖維蛋白原的吸附、沉積以及血小板的活化，顯現(xiàn)出極好的生物相容性。Huang 等[151]通過(guò)表面機(jī)械磨損處理(SMAT)在新型TLM合金上制備出納米和超細(xì)晶粒的b-Ti層，且納米晶層表面的 成骨細(xì)胞黏附、增殖、成熟和礦化的顯著增強(qiáng)。本文作者所在課題組采用將納米管預(yù)涂層制備、載銀處理與 微弧氧化技術(shù)相結(jié)合以及一步電化學(xué)法在 TLM 合金上制備出 2 種活性抗菌涂層，涂層表面 Ag 元素質(zhì)量分 數(shù)分別達(dá)到 3.1%和3.6%，平板涂布法測(cè)試發(fā)現(xiàn)2種抗菌涂層在1 d后對(duì)金黃色葡萄球菌的抑菌率分別達(dá)到 99.1%和98.7%，且在 4 d 后對(duì)金黃色葡萄球菌的抑菌率仍保持在90.2%和 86.3%，與同期無(wú) Ag 對(duì)照樣相比 抗菌效果顯著。該研發(fā)團(tuán)隊(duì)還采用去合金化法在 TLM 鈦合金表面制備出了具有納米尺度的微孔層，該納米 微孔層沒(méi)有引入復(fù)雜的、較脆弱的陶瓷或高分子涂層，不存在結(jié)合強(qiáng)度差的臨床應(yīng)用難題；并且人體組織直 接與植入物結(jié)合而不存在額外界面，不僅沒(méi)有涂層脫落的風(fēng)險(xiǎn)，而且組織/骨結(jié)合率與結(jié)合強(qiáng)度高，可實(shí)現(xiàn) 快速骨整合與壓力承載。細(xì)胞實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，去合金化TLM鈦合金具有更高的親水性和細(xì)胞黏附率，黏附細(xì) 胞活性也高于未處理 TLM 鈦合金。

有關(guān)表面去合金化后 TLM 鈦合金表面形貌如圖 6所示。

近年來(lái)，隨著材料科學(xué)、生命科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及物理、化學(xué)、影像學(xué)等學(xué)科交叉發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步，具備 細(xì)胞/基因活化和誘導(dǎo)功能的智能化生物材料是臨床治療發(fā)展的必然要求和趨勢(shì)，它們可從分子水平刺激細(xì) 胞的增殖和分化，引發(fā)特異性細(xì)胞反應(yīng)，抑制非特異性反應(yīng)，逐漸實(shí)現(xiàn)黏附、分化、增殖、凋亡及細(xì)胞外基 質(zhì)(ECMs)的重建，進(jìn)而促進(jìn)組織的再生與修復(fù)[152]。賦予生物材料上述“生物功能化”，單憑冶金和加工過(guò)程無(wú)法實(shí)現(xiàn)，必須借助材料 表面改性或修飾來(lái)改變其表面理化性質(zhì)。表面修飾旨在介導(dǎo)材料表面與細(xì)胞的相互作用，如何控制生物材料 的生物響應(yīng)，抑制其非特異性響應(yīng)，是生物材料表面修飾的出發(fā)點(diǎn)[153,154]，而理想的表面修飾涉及表面 元素特征、微觀拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)、親水-疏水平衡、蛋白質(zhì)吸附等各個(gè)方面[155,156]。基于細(xì)胞膜的兩親性雙分子 層結(jié)構(gòu)及細(xì)胞膜的“流動(dòng)鑲嵌”模型，具有仿細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的層層自組裝技術(shù)并在生物材料表面工程和基因釋 放研究領(lǐng)域的應(yīng)用正引起人們的廣泛關(guān)注，為發(fā)展新的基因釋放策略和開(kāi)發(fā)基因活化生物材料提供了新的思 路。材料表面的分子自組裝不僅具有較大的流動(dòng)性和可變形性，賦予細(xì)胞適宜的自組裝生長(zhǎng)材料表面拓?fù)浣Y(jié) 構(gòu)，還能改善材料的生物相容性和降低非特異性作用。大量實(shí)驗(yàn)已證明材料表面的化學(xué)成分、組織(結(jié)構(gòu))形 態(tài)、微觀力學(xué)特性、表面能等都可轉(zhuǎn)導(dǎo)為生物信號(hào)并在分子水平上有效地和特異性地調(diào)節(jié)人體附著細(xì)胞功能 性基因的表達(dá)、信息核糖核酸的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、基因產(chǎn)物的合成等[157~159]，從而有效地產(chǎn)生“材料的誘導(dǎo)性 生物功能效應(yīng)”，它不僅決定了生物材料的安全性、功能性、適配性，也決定了其對(duì)于重建人體機(jī)體組織和 生理功能的調(diào)控性。

4.5 醫(yī)用鈦合金材料的增材制造

鈦合金材料表面經(jīng)過(guò)多孔化處理后可為骨科器械提供所需要的合適三維微孔結(jié)構(gòu)及適宜的臨床生物力學(xué) 性能要求，但大規(guī)模批量生產(chǎn)的外科植入物通常很難完全使其與周邊骨組織精確緊密配合或高度吻合病灶的 外部輪廓。由于人體骨骼的差異性、缺損部位形態(tài)的隨機(jī)性，使得標(biāo)準(zhǔn)化的植入體常常不能滿足臨床使用要 求。優(yōu)良的人工假體應(yīng)該是個(gè)性化產(chǎn)品，可滿足患者個(gè)性化治療的需求。增材制造技術(shù)(3D 打印)可使金屬 植入物的三維個(gè)性化設(shè)計(jì)、孔隙結(jié)構(gòu)定制和快速凈成型完美地結(jié)合在一起，這在所有的傳統(tǒng)工藝中是不能想 象的，并已成為高端個(gè)性化醫(yī)療器械設(shè)計(jì)、制造和應(yīng)用推廣的重點(diǎn)發(fā)展方向和未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。

4.5.1 金屬粉末的應(yīng)用技術(shù)要求

鈦合金金屬粉末一直是軍工及民用各領(lǐng)域中用于粉末冶金產(chǎn)品生產(chǎn)的關(guān)鍵材料。與其它粉末冶金技術(shù)相 比，3D打印技術(shù)對(duì)于Ti粉的要求較高，除需具備良好的可塑性外，還必須滿足粉末粒徑細(xì)小、粒度分布較窄 、球形度高、流動(dòng)性好和松裝密度高等要求。目前金屬 3D 打印常用的鈦合金粉末按粒度范圍可分為細(xì)粉 (15~53 mm)、半粗粉(53~105 mm)、粗粉(105~150 mm)，它是根據(jù)配置不同能量源的金屬打印機(jī)工作特點(diǎn)而 劃分的：對(duì)于激光打印機(jī)，因其聚焦光斑精細(xì)，粉末補(bǔ)給方式為逐層鋪粉，采用細(xì)粉作耗材比較適合；對(duì)于 電子束或等離子束打印機(jī)，聚焦光斑略粗，粉末補(bǔ)給方式為同軸送粉，選用相對(duì)低廉的半粗粉或粗粉即可。

目前，氣霧化法、等離子旋轉(zhuǎn)電極法已成為生產(chǎn) 3D 打印金屬粉末的主流制備技術(shù)。鈦合金粉末的粒度 、粒度分布和顆粒形狀與生產(chǎn)金屬粉末的方法和工藝密切相關(guān)。一般由金屬氣態(tài)或熔融液態(tài)轉(zhuǎn)變成粉末時(shí)， 粉末顆粒形狀趨于球形；由固態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榉勰r(shí)，粉末顆粒趨于不規(guī)則形狀；而采用溶液電解法制備的粉末多 數(shù)呈樹(shù)枝狀。采用氫化脫氫法所得粉末外形普遍呈現(xiàn)棱角或者鋸齒狀，從而在通過(guò)輸送軟管或者鋪在 3D 打 印床上時(shí)易出現(xiàn)彼此勾連。

而球形精細(xì)金屬粉體具有更好的流動(dòng)性，且完美的球形導(dǎo)致粉末能夠更緊密的堆積，所生產(chǎn)的器械產(chǎn)品 無(wú)論是密度還是強(qiáng)度都比采用粗粉或無(wú)定形的質(zhì)量更好。對(duì)于 3D 打印鈦合金金屬粉末而言，氣體 O、N 雜 質(zhì)含量通常控制在 1500×10^-6以下。因?yàn)榇蛴∵^(guò)程中金屬重熔后，元素以液體形態(tài)存在，易產(chǎn) 生元素的揮發(fā)，且原始粉末中難免會(huì)摻雜衛(wèi)星球、空心粉等微量次品，因此不可避免地在定制產(chǎn)品局部生成 氣孔缺陷，或者造成產(chǎn)品成分異于原始粉末或者母合金的成分，從而影響到產(chǎn)品的致密性及其力學(xué)性能。

4.5.2 醫(yī)用鈦合金材料的增材制造應(yīng)用研究

相比于傳統(tǒng)的車、銑、刨、磨等減材技術(shù)，鈦合金醫(yī)療器械加工若采用增材制造技術(shù)，不僅可帶來(lái)更大 的設(shè)計(jì)及制造自由度，而且對(duì)于具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)以及個(gè)性化產(chǎn)品的加工成本和效率上都體現(xiàn)出較傳統(tǒng)技術(shù)無(wú)可 比擬的優(yōu)勢(shì)[160]。增材制造技術(shù)還很容易引入多孔互通結(jié)構(gòu)以增加植入物的生物相容性，促進(jìn)骨融合，在 保證其生物力學(xué)行為的基礎(chǔ)上達(dá)到最大的減重效果[160~162]，并降低金屬結(jié)構(gòu)的硬度，從而盡量達(dá)到與天 然骨匹配的力學(xué)性能，減小應(yīng)力屏蔽效應(yīng)[163]。

特別是，3D 打印技術(shù)使得根據(jù)實(shí)際應(yīng)用環(huán)境，在不同部位采取不同材料和結(jié)構(gòu)、或在特定區(qū)域設(shè)計(jì)特 定理化性能，以達(dá)到設(shè)計(jì)需求的多功能的外科植入物成為現(xiàn)實(shí)，而這是采用粉末燒結(jié)等傳統(tǒng)加工手段很難實(shí) 現(xiàn)的。

上世紀(jì) 90 年代國(guó)際上發(fā)展起來(lái)的激光立體成形(laser solid forming，LSF)等快速成型技術(shù)，目前已 成功制備出多孔純Ti、TiNi和TC4合金材料，并在人工關(guān)節(jié)臼杯上實(shí)現(xiàn)了多孔 CoCrMo/Ti6Al4V 功能梯度材 料[164]。3D打印技術(shù)還能將鈦合金、鈷合金等醫(yī)用金屬粉末制作成患者所需的三維多孔金屬植入物，在梯 度孔徑、孔隙、孔與孔之間完全實(shí)現(xiàn)三維貫通，而且金屬假體的彈性模量完全可以由預(yù)先設(shè)計(jì)來(lái)確定[165] 。Heinl 等[166]采用選區(qū)電子束法、Traini 等[167]采用激光直接成形法分別對(duì)多孔鈦合金的3D打印技術(shù) 進(jìn)行了研究，而 Murr 等[168]研究了孔隙率、孔型等對(duì) 3D 打印多孔鈦合金性能的影響。

Parthasarathy[169]通過(guò)電子束加工(EBM)技術(shù)制造互通多孔 Ti6Al4V，通過(guò)控制孔隙率以及實(shí)體支架 的尺寸，達(dá)到不同力學(xué)性能；孔隙率在 75%~55%之間的激光選區(qū)熔化(SLM)法加工 Ti 結(jié)構(gòu)件的壓縮強(qiáng)度在 35~120 MPa 之間，而孔隙率在 49.75%~70.32%的 EBM 法加工 Ti6Al4V 合金件的壓縮強(qiáng)度在 7~163 MPa之 間[170~174]。

采用 3D 打印技術(shù)獲得的多孔金屬外科植入物在骨科器械應(yīng)用方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：具有類骨小梁結(jié)構(gòu)的 金屬骨植入物有利于人體骨細(xì)胞在其中黏附生長(zhǎng)并與骨骼之間形成堅(jiān)強(qiáng)的絞鎖結(jié)合能力，可促進(jìn)假體與骨界 面的骨性愈合，從而延長(zhǎng)假體的使用壽命[175~177]。本文作者所在課題組通過(guò)CT掃描和轉(zhuǎn)換(mimics)及臨 床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)反饋，利用有限元分析研究了多孔結(jié)構(gòu)、鈦合金材料對(duì)預(yù)先設(shè)計(jì)的梯度多孔材料的力學(xué)性能的影 響，并結(jié)合對(duì)數(shù)據(jù)和模型進(jìn)行優(yōu)化再設(shè)計(jì)，最后通過(guò)激光選區(qū)熔化制備出類骨小梁組織的多孔 TLM 鈦合金 植入物材料，如圖 7 所示。

5、 總結(jié)與展望

雖然我國(guó) Ti資源豐富，鈦合金材料產(chǎn)能及產(chǎn)銷量躍居世界第一位，但在醫(yī)用鈦合金材料研究、開(kāi)發(fā)、 應(yīng)用方面卻相對(duì)滯后，無(wú)論在科研、設(shè)備、技術(shù)、工藝和人才等方面都無(wú)法與歐、美發(fā)達(dá)國(guó)家相比，導(dǎo)致此 類高端醫(yī)療器械及其加工用原材料嚴(yán)重依賴進(jìn)口，給我國(guó)廣大民眾的醫(yī)療保健水平提高和全民醫(yī)保國(guó)策的落 實(shí)帶來(lái)很大的壓力。近年來(lái)，圍繞提高材料強(qiáng)韌性、耐蝕性、耐磨性、生物相容性、力學(xué)相容性等為設(shè)計(jì)目標(biāo)的新型醫(yī)用鈦合金材料研究開(kāi)發(fā) 日漸活躍，以改善其長(zhǎng)效服役功能特性的生物活性涂層、耐磨涂層、抗凝血藥物涂層、抗菌涂層等為突出代 表的新型表面改性涂層及相關(guān)配套技術(shù)研究方興未艾，為新型鈦合金醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)帶來(lái)了新的發(fā)展機(jī) 遇，有望在未來(lái)的生物醫(yī)用材料的臨床應(yīng)用中繼續(xù)扮演著重要角色。

5.1 醫(yī)用鈦合金原材料的提質(zhì)增效刻不容緩

目前國(guó)產(chǎn)醫(yī)用鈦合金原材料產(chǎn)品質(zhì)量及生產(chǎn)穩(wěn)定性等方面與國(guó)外水平差距較大，而高強(qiáng)低模量鈦合金等 新型醫(yī)用金屬材料尚未實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化，這需要對(duì)傳統(tǒng)量大面廣的醫(yī)用鈦合金材料進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，同時(shí) 積極開(kāi)發(fā)國(guó)產(chǎn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的新型的醫(yī)用鈦合金材料。

目前外科植入物用鈦合金材料的選材設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，除了要求其生物安全性指標(biāo)合格外，只考慮了材料的成 分、組織、強(qiáng)度和塑性4個(gè)基本要求。隨著對(duì)其“生物力學(xué)相容性”以及與機(jī)體組織的“生物適配”、“組 織適配”、“力學(xué)適配”、“降解適配”等新興研究理念或概念的提出，醫(yī)用鈦合金材料的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)要求也 隨之提高，其中4個(gè)設(shè)計(jì)要素需要重點(diǎn)關(guān)注：(1) 確保合金的生物相容性，放棄或減少已證實(shí)對(duì)機(jī)體具有潛 在毒副作用的 Al、V 等合金元素；(2) 力求合金的相組成(成分或結(jié)構(gòu))簡(jiǎn)單化，盡量避免金屬間化合物相 的形成；(3) 提高合金的生物力學(xué)相容性，即除了降低其彈性模量以達(dá)到與人體骨組織的優(yōu)良匹配外，還需 兼顧考慮合金的其它綜合力學(xué)性能如疲勞強(qiáng)度等；(4) 降低合金的加工制造成本，既要減少高熔點(diǎn)且昂貴的 Hf、Ta 等合金元素含量，也要提高合金的易加工成型性。因此，開(kāi)展新型高強(qiáng)度低模量β鈦合金的設(shè)計(jì)研 發(fā)，首先要考慮合金成分上的優(yōu)選和優(yōu)良綜合性能的預(yù)測(cè)。其次，還要充分兼顧合金后續(xù)加工、熱處理過(guò)程 中的過(guò)程控制和實(shí)踐驗(yàn)證，最終才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)用鈦合金材料的潔凈化、均質(zhì)化、細(xì)晶化、多孔化、低成本化等 終極目標(biāo)要求。

近年來(lái)，隨著新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)及精密機(jī)械和電子工業(yè)的發(fā)展，在有源醫(yī)療器械產(chǎn)品等尖端領(lǐng)域，產(chǎn)品 小型化、微型化已然成為未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。然而，一般金屬材料的平均晶粒尺寸與微器件的特征尺寸相當(dāng)，極 大地影響其尺寸精度和特殊功能的發(fā)揮。

因此，高端醫(yī)療器械中應(yīng)用最多的超細(xì)晶化鈦合金材料受到了國(guó)內(nèi)外科學(xué)界的廣泛關(guān)注。為了提高傳統(tǒng) 醫(yī)用純Ti的抗拉強(qiáng)度等力性指標(biāo)，國(guó)際上的設(shè)計(jì)理念是通過(guò)加工制備工藝創(chuàng)新來(lái)改變合金的晶粒尺寸至超細(xì) 晶或納米晶級(jí)別，以此來(lái)達(dá)到對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)用鈦材的提質(zhì)增效。早期研究認(rèn)為，納米純金屬的模量明顯低于相應(yīng) 的粗晶材料。但有研究[178]發(fā)現(xiàn)，低模量是樣品加工中殘留的缺陷造成的。按照常規(guī)力學(xué)性能與晶粒尺寸 關(guān)系(Hall-Petch 公式)推算，納米材料應(yīng)該既具有高強(qiáng)度，又有較高韌性，但很多納米金屬材料的強(qiáng)度、 韌性卻低于相應(yīng)粗晶材料。本課題組已經(jīng)發(fā)現(xiàn)[74]，新型 TLM 鈦合金經(jīng)過(guò)仿 ARB 法加工至 16 層納米箔材 時(shí)其強(qiáng)度、韌性反而低于 8 層的微納米箔材。采用 ECAP 法對(duì)工業(yè)純Ti 多次變形后其強(qiáng)度也發(fā)現(xiàn)存在一個(gè) 極限值。有關(guān)微納米晶粒尺寸、形貌、界面狀態(tài)以及晶界等各類缺陷的性質(zhì)、微觀應(yīng)力等多尺度效應(yīng)使得超 細(xì)晶化鈦合金材料力學(xué)性能的獨(dú)特變化規(guī)律和微觀塑性變形機(jī)理還不能用經(jīng)典理論逐一進(jìn)行合理解釋。目前 國(guó)際上對(duì)多元醫(yī)用鈦合金超細(xì)晶塊材的開(kāi)發(fā)應(yīng)用剛剛起步，尚有大量科學(xué)技術(shù)問(wèn)題有待探討，例如材料的制 備工藝、過(guò)程溫升及形變模擬分析、組織演化機(jī)制和顯微組織、織構(gòu)分析表征，以及相關(guān)物理、力學(xué)性能研 究等。

目前，高孔隙率的多孔 Ti材料因具有類似于人體松質(zhì)骨的結(jié)構(gòu)，有望在骨科修復(fù)器械領(lǐng)域獲得大量應(yīng) 用。但多孔鈦合金材料要滿足其長(zhǎng)期臨床應(yīng)用，其強(qiáng)度、塑韌性和疲勞等力學(xué)性能也有待改進(jìn)和提高。目前 關(guān)于醫(yī)用鈦合金的 3D 打印產(chǎn)品主要集中于純 Ti 和 Ti6Al4V 合金，其研究更多側(cè)重于標(biāo)準(zhǔn)形狀的精密成 型，即三維結(jié)構(gòu)多為簡(jiǎn)單的立方、六方等孔型結(jié)構(gòu)的有序疊加，對(duì)于國(guó)外臨床已廣泛應(yīng)用的、含有較多高熔 點(diǎn)合金元素的第三代β鈦合金的3D 打印產(chǎn)品尚未見(jiàn)研究和應(yīng)用報(bào)道。實(shí)現(xiàn)高品質(zhì)多孔 Ti 商業(yè)化生產(chǎn)和應(yīng) 用還面臨許多技術(shù)難題需要攻關(guān)研究，例如如何其實(shí)現(xiàn)孔徑、孔隙率和力學(xué)性能間的最佳匹配；多孔鈦合金 結(jié)構(gòu)(形狀、尺寸、均勻性等)與力學(xué)性能(模量、強(qiáng)度等)及生物學(xué)(骨組織長(zhǎng) 入特性)的相互影響機(jī)制，多孔鈦合金低成本加工制造新方法探索，以及多孔鈦合金力學(xué)性能的精確調(diào) 控及其加工過(guò)程、力學(xué)性能模擬和預(yù)報(bào)等。

3D 打印產(chǎn)品的質(zhì)量和功效取決于優(yōu)質(zhì)的鈦合金多樣化的原材料，不僅材料本身種類、成分、特性對(duì)3D 打印產(chǎn)品的性能有影響，材料的制造工藝也對(duì)3D 打印產(chǎn)品的強(qiáng)度、模量、彈性等功能特性至關(guān)重要。我國(guó) 在等離子旋轉(zhuǎn)電極法、氣霧化法以及射頻等離子體球化法制備球形 Ti 粉的核心技術(shù)研究方面取得了長(zhǎng)足進(jìn) 步，但與世界發(fā)達(dá)國(guó)家相比在高品質(zhì)球形Ti粉的生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量控制和應(yīng)用等方面差距仍較大，因而制約了 我國(guó) 3D 打印產(chǎn)品的快速發(fā)展。從國(guó)際范圍來(lái)看，隨著球形Ti粉應(yīng)用領(lǐng)域和需求量的不斷增加，對(duì)金屬球形 Ti粉的生產(chǎn)技術(shù)和設(shè)備更新、產(chǎn)品精細(xì)化和低成本化要求將是大勢(shì)所趨。因此，開(kāi)展新型多元化β鈦合金 球形 Ti 粉制備技術(shù)研究，首先要加強(qiáng)粉體制備的基礎(chǔ)理論研究，摸索此類特殊粉體的理化性能與工藝參數(shù) 之間的影響規(guī)律，通過(guò)制粉工藝優(yōu)化和過(guò)程控制來(lái)實(shí)現(xiàn)球形Ti粉的高品質(zhì)。同時(shí)，針對(duì)人體骨組織的微孔無(wú) 序分布特點(diǎn)，還要重點(diǎn)研究短程無(wú)序的微孔仿生設(shè)計(jì)及其對(duì)生物力學(xué)性能的調(diào)控。因此，加大對(duì)3D打印產(chǎn)品 及其鈦合金球形粉體原材料的研發(fā)和投入，走獨(dú)立自主的發(fā)展之路，對(duì)我國(guó)搶占新一輪先進(jìn)制造業(yè)發(fā)展制高 點(diǎn)意義重大。

針對(duì)不同骨科、齒科和心血管介入用高端醫(yī)療器械產(chǎn)品的需求，結(jié)合國(guó)內(nèi)外當(dāng)前的研究現(xiàn)狀，醫(yī)用鈦合 金材料設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)和應(yīng)用的未來(lái)發(fā)展方向可總結(jié)如下：(1) 加強(qiáng)合金設(shè)計(jì)、材料加工制備以及顯微組織和理化 性能之間相互作用規(guī)律和微觀影響機(jī)制的基礎(chǔ)研究；(2) 大力開(kāi)發(fā)先進(jìn)的材料加工制造原理和方法的創(chuàng)新及 其應(yīng)用技術(shù)研究：(a) 單晶鈦合金，沿某一晶向生長(zhǎng)可獲得非常接近人體骨的彈性模量；(b) 超細(xì)晶鈦合金 材料的產(chǎn)業(yè)化技術(shù)和新應(yīng)用；(c)具有超彈性和形狀記憶功能的醫(yī)用低模量鈦合金的組織和性能調(diào)控；(d) 多孔醫(yī)用鈦合金材料的先進(jìn)制備技術(shù)更新和綜合性能優(yōu)化匹配。(3) 開(kāi)展醫(yī)療器械產(chǎn)品的優(yōu)化設(shè)計(jì)，為新型 醫(yī)用鈦合金材料的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用提供理論指導(dǎo)；(4) 加快醫(yī)用鈦合金原材料及相關(guān)產(chǎn)品的國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化研 究和標(biāo)準(zhǔn)的制(修)訂。

5.2 醫(yī)用鈦合金材料的生物及力學(xué)相容性基礎(chǔ)和應(yīng)用研究亟待加強(qiáng)

自瑞典 Branemark提出骨整合理論以及德國(guó)醫(yī)生Andrea首次提出支架構(gòu)想以來(lái)，提高鈦合金的生物和力 學(xué)相容性，有效解決醫(yī)用金屬假體與骨組織之間牢固結(jié)合、持久耐用以及與血管等軟組織之間剛?cè)岵?jì)、降 低再狹窄率等科學(xué)難題成為世界各國(guó)研究的重點(diǎn)對(duì)象。醫(yī)用鈦合金材料的長(zhǎng)期研發(fā)史和臨床應(yīng)用表明，未來(lái) 醫(yī)用鈦合金材料的生物相容性和力學(xué)相容性基礎(chǔ)研究必須高度重視，這是提高醫(yī)用鈦合金外科植入物在體內(nèi) 長(zhǎng)期穩(wěn)定服役并發(fā)揮持久治療效果的關(guān)鍵，也是設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)新型醫(yī)用鈦合金材料的基礎(chǔ)和目標(biāo)。

研究生物材料與細(xì)胞間的生物相容性是設(shè)計(jì)和優(yōu)化醫(yī)用鈦合金的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。細(xì)胞對(duì)生物材料的黏附、 趨化及細(xì)胞在材料表面及內(nèi)部的生長(zhǎng)、增殖、分化和凋亡是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，且受到材料表面理化特性的影 響很大。骨髓基質(zhì)干細(xì)胞(BMSCs)移植或內(nèi)源性的 BMSCs 遷移黏附可以促進(jìn)人工假體周圍骨整合，因此誘導(dǎo) 周圍組織中的BMSCs盡快向成 骨細(xì)胞分化是保證人工假體骨結(jié)合及體內(nèi)長(zhǎng)期穩(wěn)定的關(guān)鍵[179,180]。雖然材料表面微納米及多孔化等形態(tài) 可以影響干細(xì)胞向成骨的分化，但鈦合金等骨植入材料的成分及表面組織(結(jié)構(gòu))形態(tài)(特別是納米尺度下)與 吸附蛋白、黏附細(xì)胞及細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子之間的相互作用，以及對(duì)影響骨整合的主要細(xì)胞來(lái)源-BMSCs的黏 附、生長(zhǎng)以及成骨分化調(diào)控的規(guī)律與分子機(jī)制和信號(hào)通路等研究仍需深化。而對(duì)植入材料與骨結(jié)合界面處的 成骨信號(hào)傳導(dǎo)通路的認(rèn)知有利于在分子水平上指導(dǎo)生物材料的表面修飾，提高干細(xì)胞對(duì)材料早期感知與反應(yīng) ，并有望通過(guò)材料在設(shè)計(jì)上選擇性調(diào)控某些信息通路來(lái)促進(jìn)骨植入材料的早期骨整合能力和長(zhǎng)期穩(wěn)定性 [181]。因此，研究材料植入機(jī)體后對(duì)細(xì)胞功能的影響和變化(特別是材料學(xué)因素對(duì)于吸附蛋白、黏附細(xì)胞、 引發(fā)細(xì)胞凋亡等)以及干細(xì)胞或骨前體細(xì)胞沿成骨方向分化的調(diào)控作用對(duì)于提高鈦合金的生物相容性、發(fā)展 新的表面改性技術(shù)、闡明鈦合金的骨誘導(dǎo)作用機(jī)理具有重要意義，并對(duì)進(jìn)一步研究開(kāi)發(fā)組織誘導(dǎo)性醫(yī)用鈦合 金新材料可提供有益借鑒。

近年來(lái)，隨著Ti等金屬植入材料品質(zhì)的不斷提高和醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)手段的日臻豐富，對(duì)植入材料生物安全性研 究和評(píng)價(jià)已不再是唯一判據(jù)。國(guó)際生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)以及國(guó)際生物材料標(biāo)準(zhǔn)化組織對(duì)外科植入材料的質(zhì)量標(biāo) 準(zhǔn)要求已從“可接受”的一般層次提高到“安全可靠”的更高層次，這就迫使人們開(kāi)始更多地關(guān)注植入體與 周圍骨組織的良性結(jié)合和功能性服役的長(zhǎng)效性問(wèn)題。因?yàn)樵谌梭w生理環(huán)境中，除了生物相容性好這一基本要 求外，還特別要求醫(yī)用金屬材料具有：(1) 生物功能性；(2) 長(zhǎng)期穩(wěn)定性；(3) 與骨組織之間有較好的生物 力學(xué)適配性。因此，鈦合金材料的長(zhǎng)效生物安全性和生物力學(xué)的應(yīng)用研究及評(píng)價(jià)已成為設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)新型高性能 醫(yī)療器械產(chǎn)品并擴(kuò)大其臨床應(yīng)用的關(guān)鍵所在，而生物力學(xué)相容性研究和評(píng)價(jià)應(yīng)該成為設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)新型外科植入 金屬材料及其器械的理論基礎(chǔ)和研究重點(diǎn)。

5.3 醫(yī)用鈦合金材料的表面功能改性是提高外科植

入物使役性能的關(guān)鍵所在在生理環(huán)境中，植入材料與機(jī)體組織之間的相互作用總是發(fā)生在材料表面。材 料表面的物理化學(xué)特性必然直接影響到組織的愈合。同時(shí)，機(jī)體環(huán)境也可作用于材料表面，并使之發(fā)生腐蝕 、降解及變性。植入材料的生物相容性和生物活性與表面理化特性密切相關(guān)。因此，控制和改善生物材料的 表面特性是提高植入材料生物相容性和生物活性的有效途徑。由于醫(yī)用鈦合金的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)與自然骨相差很 大，并且其成分與人體機(jī)體組織的成分截然不同，植入體內(nèi)后難以與硬組織形成生物化學(xué)結(jié)合或與軟組織快 速融合等，加之其表面鈍態(tài)氧化膜的存在，通常不利于與骨組織發(fā)生化學(xué)鍵性結(jié)合，而易被纖維性膜所包圍 并造成與周圍的骨組織隔離，從而可造成外科植入治療的失敗。開(kāi)展醫(yī)用鈦合金表面改性以提高其生物活性 等功能特性始終是生物醫(yī)學(xué)工程的一個(gè)研究熱點(diǎn)和重點(diǎn)研究方向，也是生物材料學(xué)科最活躍和發(fā)展迅速的領(lǐng) 域之一。

已經(jīng)證實(shí)，人工金屬假體的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和表面狀態(tài)是影響其長(zhǎng)期植入穩(wěn)定性或長(zhǎng)效性的重要因素。因此， 外科植入技術(shù)在過(guò)去半個(gè)世紀(jì)發(fā)展中，圍繞骨整合這一基本理論(由于金屬植入體自身屬“惰性材料”，其 與周圍骨組織的結(jié)合不是骨性結(jié)合)科研工作者已開(kāi)展了大量的相關(guān)研究工作，并對(duì)改善鈦合金植入物早期 骨組織生長(zhǎng)、降低假體松動(dòng)具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值：許多學(xué)者先后提出了“物理性結(jié)合”、“化學(xué)性結(jié)合 ”及“生物性結(jié)合”等概念，其主要目的都是為了改善外科植入材料表面的“生物活性”以充分實(shí)現(xiàn)植入體 的早期修復(fù)功能。如前所述，從宏觀角度出發(fā)，對(duì) Ti 植入體進(jìn)行表面改性處理，如機(jī)械拋光、酸蝕處理、 梯度多孔化、活性涂層制備等技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)材料表面粗糙化和功能化；從微觀角度出發(fā)，利用生物技術(shù)方法引 入活性大分子或骨生長(zhǎng)因子等，使其對(duì)破損骨組織的修復(fù)、功能調(diào)控及重建發(fā)揮重要作用；從改善Ti植入物 自身生物力學(xué)功能性方面出發(fā)，對(duì)鈦牙種植體結(jié)構(gòu)、長(zhǎng)度、直徑等重要參數(shù)進(jìn)行設(shè)計(jì)優(yōu)化，以及嘗試改變種 植體與上部基臺(tái)的連接方式等；從患者自身?xiàng)l件出發(fā)，改善植入體的抗菌性或采取即刻種植技術(shù)等。具有超 細(xì)晶表面結(jié)構(gòu)的鈦合金有望成為一種生物和力學(xué)相容性俱佳的新型外科植入材料，這是因?yàn)榻?jīng)大塑性累積變 形或表面微納化處理的超細(xì)晶鈦合金材料，其表面結(jié)構(gòu)與理化狀態(tài)諸如表面形貌(粗糙度)、尺度大小(晶粒 尺寸、粒子邊界、比表面積)、親疏水性、荷電性(自由電子、比表面能)以及表面硬度、耐磨和耐蝕性等與 傳統(tǒng)粗晶態(tài)的鈦合金相比，具有很多獨(dú)特理化性能如其高的活化能可有效促進(jìn)鈦合金材料表面鈣磷沉積和體 內(nèi)骨整合。因此，通過(guò)鈦合金表面多尺度結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，可以探索如何利用材料表面微納米尺度和拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)來(lái)控 制細(xì)胞的生長(zhǎng)行為，為醫(yī)用鈦合金的設(shè)計(jì)和應(yīng)用奠定理論和技術(shù)基礎(chǔ)，但圍繞醫(yī)用鈦合金表面多尺度結(jié)構(gòu)設(shè) 計(jì)、加工制備的新方法新技術(shù)以及經(jīng)表面狀態(tài)優(yōu)化后與肌體界面之間的微觀作用機(jī)制仍需要深入研究。

生物材料的表面功能修飾在生物醫(yī)用材料的發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用，它是一個(gè)融合交叉了材料科學(xué) 和生物科學(xué)等多學(xué)科的復(fù)雜系統(tǒng)工程，需要兼顧生物醫(yī)學(xué)工程各領(lǐng)域的需要。表面修飾是為介導(dǎo)材料表面與 細(xì)胞的相互作用并實(shí)現(xiàn)理想的表面修飾，它包括表面拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)、特異性識(shí)別、親水-疏水平衡、蛋白質(zhì)吸附 等各個(gè)方面，更重要的是力圖趨近調(diào) 控細(xì)胞在材料表面生長(zhǎng)和凋亡這一動(dòng)態(tài)雙向平衡,給細(xì)胞創(chuàng)造良好的人工ECMs環(huán)境，達(dá)到對(duì)細(xì)胞表型的理想 表達(dá)并促進(jìn)組織的重建和發(fā)揮其功能。如何控制生物醫(yī)用材料的生物響應(yīng)，賦予其特異性是醫(yī)用材料表面修 飾的研究基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)。生物醫(yī)用材料表面修飾的一個(gè)重要方面是賦予表面以細(xì)胞表面整聯(lián)蛋白所能識(shí)別和 結(jié)合的位點(diǎn)。由此可知，面對(duì)生 物醫(yī)用金屬材料的巨大挑戰(zhàn)，應(yīng)從材料與細(xì)胞的相互作用入手，了解記錄細(xì)胞與材料之間、細(xì)胞之間的信息 傳輸，通過(guò)分子設(shè)計(jì)和結(jié)構(gòu)模擬，合成或制備出材料表面有活性的生物醫(yī)用材料。只有深入理解生物材料與 宿主的相互作用，如以鎖匙學(xué)為基礎(chǔ)的生物特異分子識(shí)別，才能使生物材料表面修飾更為有效。

隨著材料科學(xué)與冶金學(xué)、機(jī)械工程、生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、化學(xué)、物理、影像學(xué)等學(xué)科的交叉發(fā)展，鈦合 金等醫(yī)用金屬材料研究也應(yīng)從被動(dòng)適應(yīng)生物環(huán)境向具備細(xì)胞/基因活化和組織誘導(dǎo)功能的半生命方向、組織 學(xué)適應(yīng)、誘導(dǎo)及參與生物體物質(zhì)和能量交換的功能性或智能化的生物材料方向發(fā)展。具有智能化的人工輔助 心臟、腦刺激器等鈦制有源醫(yī)療器械正 在成為醫(yī)治心衰和帕金森等運(yùn)動(dòng)障礙患者的福音。

因此從組織工程學(xué)原理、基因控制和仿生原理、基質(zhì)控制礦化等研究思路出發(fā)，研究鈦合金材料表面微 納化和多尺度結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、理化性能調(diào)控及其與機(jī)體組織之間表面/界面的相互作用與微觀機(jī)制，立足提高醫(yī) 用鈦合金材料的生物及力學(xué)相容性，將是今后醫(yī)用鈦合金材料發(fā)展的重要研究方向和奮斗目標(biāo)。

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